乳房整形与美容——肿物切除与再造

    乳房的各种肿物切除的乳房再造和修复。从1894年开始，乳房恶性肿瘤切除就逐渐成为最常见的肿物切除和后天乳房缺损畸形，在癌肿治愈后给人们留下一个难忘的伤疤、丑陋的缺损和严重的不对称畸形。严重地影响了女性的生命质量。特别是近年，由于乳癌在女性中的发病率较高，这种影响就越发严重。
    随着人们对生存质量要求的提高，人们对乳房肿物的治疗水平要求也提高了。不但要求将病根治，而且要求更完美的生活质量，希望有一个新的美的乳房。这方面在发达国家，如欧美国家开始的比较早，上个世纪90年代，就已经有大约20％左右的乳癌切除病人，由肿瘤外科专家和整形专家合作，直接进行即刻乳房再造。由于这种手术并不比单纯肿物切除危险，因此，越来越多的这类病人开始接受即刻再造手术。

    我们国家，特别是近年，像深圳这样的经济开放的新兴城市，人们对此要求也颇为迫切。特别是年轻的女性患者，更充满了对生命质量和美好未来的追求。其实这种手术并不可怕，也无须恐惧。对那些不幸的患病者，既然他们已经有希望将癌根治，他们就有理由活得更好。只要他们希望，即可以有条件地选择：1.在肿瘤切除的同时即刻再造乳房。这种手术方式需要多学科的密切协作：肿瘤外科负责切除肿物、清除必要的淋巴结等，完成治病救命的任务；病理科负责手术中的快速病理切片，进一步明确和确定诊断，指导手术切除的范围等；整形科负责手术设计，包括选取何种、何类再造乳房方式，新乳房的形状和造型、组织量的测量、选择最佳的组织瓣转移、塑形、美容修饰和手术后的处理等等。一般要在一个大的综合性医院进行，由肿瘤外科和整形美容外科医生的良好合作、默契配合，同心协力共同完成肿瘤切除和乳房再造工程。这种一期再造效果好，减少病人的多次手术痛苦，容易接受。

    我们最近与肿瘤科完成的一例年轻女性的右乳切除一期乳房再造手术，效果很好。使用的是腹壁的脂肪。这对于女性来说，腹部脂肪本来在一定年龄后就是多余的，用其来再造乳房，一用其形成的新乳房柔软、逼真。二可使腰腹部减肥，身材纤细，可谓一举两得。当然再造乳房的方法很多，要根据不同的个人选择最恰当可行的方法。2.是多种原因肿物切除未能同时再造，留下缺损遗憾，可以在伤愈后任何时间进行乳房的再造手术。

    乳房的肿物除癌瘤以外，还有一些乳腺良性肿物，这些良性肿物切除后，也会造成部分乳房的缺损畸形、丑陋和严重的不对称。这种情况要根据具体情况，在肿物切除的同时进行修复、整形或者再造，也可以使用假体组织代用品。但无论如何，后者要容易的多。关键是要选择一种最恰当的修复方法。这种再造或修复后的乳房效果确切，形态甚至会更好，可以达到更令人满意。