乳房整形的基本原则

　　行乳房美容整形术与乳癌根治手术相比涉及的问题要更加广泛一些，其中最应注意的是在乳癌术后的患者应详细了解肿瘤生物学特性，同时还应对患者的心理学因素全面了解，制定合理的手术方案，做好常规术前准备。

　　对乳癌患者的肿瘤生物学特性的评价：对于乳腺肿瘤患者，哪些病例适合进行乳房美容整形手术，什么时间进行乳房美容整形术，其最主要的决定因素是肿瘤的生物学特性。 

　　对于拟进行一期乳房重建者，手术前应行全面检查，首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况,准确地进行TNM分期。术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据，对已进行活检的病例应详细了解病理的类型。根据其分化程度、ER状况或其他生物学指标，以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等，分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者，应行术中快速病理检查，对上述情况做出判断。对二期乳房重建者，亦应详细复习患者的全部病史及病理资料，行全身检查，了解患者有无局部复发或远隔转移，并对病情的归转有大致的估计。

　　要有充分的心理准备。向患者提供适当的心理咨询，使其明确乳房美容整形术的目的是纠正乳房畸形、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态，但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。准备乳房美容整形术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的，她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询，精神疗法比手术治疗本身更为重要。对于乳腺癌术后要求乳房重建的患者，应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期，复发的危险等等。

　　患者有必要了解病情。乳腺癌手术与重建手术关系的介绍，有些妇女，担心行乳房重建术会影响肿瘤的治疗效果，医师应向患者讲明乳房重建术是在乳腺癌根治术的基础上实施的，重建术不影响治疗手术的范围，这种担心是不必要的。但是由于乳房重建后胸壁原手术部位有较厚的移植组织，可能不利于术后复发灶的及时发现，这一点需要通过术后加强随访和复查来克服。对于手术者要了解手术效果。在乳房美容整形术前，患者及家属通过乳房美容整形术哪些目的可能达到，哪些要求根本无法达到；哪些效果取决于患者本身的个体情况，包括个体素质（如是否属于疤痕体质）、相关组织的解剖变异等。患者手术前应该知道，正如最完美的艺术仿制品也不可能与真品完全相似一样，重建的乳房和原先的乳房一模一样是不可能的，而且很少能达到完全对称，乳房重建的主要目的在于使她重新获得身体完整性的意识。重建乳房只要达到形似就比较满意了，大多数患者需要配合衣着、乳罩等来调整乳房曲线。另外重建乳房在质地、活动度上也有别于原乳房，乳房的生理功能则完全不具备。