隆胸注射物不可说取就取

　　国家药监局叫停奥美定至今，有关注射隆胸受损的话题一直是公众关注的焦点，但是不是所有的注射隆胸受术者都需要取出注射物?如何取出注射物?取注射物的受术者需要符合哪些指征?出现并发症的患者治疗有些什么原则?这些问题却没有权威的说明。昨日，记者从有关方面获悉，中华医学会医学美学与美容学会国际学术交流中心、四川西婵整形美容医院综合长期手术经验，查阅大量文献并经过长时间的研究后，推出了“聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症临床诊疗标准”。而该标准的制定者之一———本报整形版顾问蒲兴旺教授表示，并不是所有的隆胸者都应该取出注射物，取注射物的技术要求极高，一不小心，其复发率甚至可能高达100%。据了解，该诊疗标准正在上报有关部门，有望通过后予以推行。

　　具六指征可考虑取出“奥美定”

　　蒲兴旺教授作为整形美容外科专家，从1996年开始，就已经着手进行取出隆胸注射物的手术，迄今为止，其手术例数超过200例，积累了大量的经验。蒲告诉我们，目前来说，以下六个方面的症状之一皆可考虑手术取出水凝胶：一是局部疼痛，不适症状严重，影响工作、学习和生活;二是乳房变形变硬，出现硬结或者乳房形态学的变化;三是水凝胶发生游走移位;四是注射后继发感染;五是注射后出现上肢运动障碍，疼痛;六是局部破溃，窦道形成。此外，蒲特别强调，因惧怕水凝胶的毒性及副作用而产生严重精神负担、影响工作、生活者也可以考虑手术取出。

　　未见并发症无须取注射物奥美定

　　蒲通过本报向专家建议，在注射隆乳术后并发症的确诊上，要注意和乳房病变进行鉴别诊断，治疗原则上首先要尊重患者意见;对没有出现并发症的患者暂无需手术取出;的确出现并发症的患者，医生应对技术现状以及可能出现的问题给予实事求是的解释，在尊重科学和征求患者同意的前提下给出处理意见。

　　针对“奥美定”事件后许多医疗机构大打以拯救为名的广告，蒲表示，这其实是对隆胸者的一种误导，事实上，取出注射物的手术难度极高，如果方法不当，其复发率将高达100%，“有良知的医生应该避免滥取，从而避免给受术者带来更为严重的后果。”据蒲介绍，本报4月29日以《注射隆胸受损尚可救药》为题报道了生理盐水冲洗取出水凝胶的消息后，有约70名隆胸者找到他要求取出注射物，但是他只为其中的20多人进行了手术，其中许多人并不具备必须手术的并发症，在他的劝说下，她们打消了马上取出注射物的想法。

　　注射隆胸者不宜反复抽吸

　　与蒲兴旺一样，西婵整形美容医院院长邵文辉教授也密切关注奥美定事件的最新消息，两名专家认为，解决注射隆乳术后并发症的主要方法，是通过径乳晕切口水凝胶取出术、缺损组织修补技术和假体受床间隙再造技术。径乳晕切口水凝胶取出术包括手术取出水凝胶、生理盐水冲洗和病变组织切除几个层别，但是，因为很多患者注射层次混乱，部分受术者术后乳房变形严重，因此，该技术需要和缺损组织修补技术、假体受床间隙再造技术联合，以改善水凝胶取出术后的乳房外形。据称，水凝胶注射隆乳术后不论出现任何并发症者，都不宜采用反复穿刺抽吸等手段治疗。