眼部整形：找个好医生 选个合适方法

割双眼皮：手术虽小，要求却高

    要问一位美容外科医师，哪种美容手术最多？回答多半即是重睑(双眼皮)术。双眼皮手术可谓是难于控制的小手术，要做好它，不但要求医师有精湛的技艺和较高的审美水平，同时也要根据受术者的自身条件选择好适应症和手术方法。

    据杨主任介绍，整形美容外科跟雕塑一样，是人体美与艺术的综合。其任何手术都是在完成一件作品，需精雕细琢，这包含精心设计、精细操作和全面的照顾，决不能以时间长短来看医生水平的高低。而仅仅追求快的医生与工匠无异，生产出来的产品一定是千篇一律。而胸有成竹，精细、耐心、费时的医生与雕塑家异曲同工，创造出的作品也个个神采特异。

    因此，这就要求一位出色的美容整形医生首先应具有良好的心理素质，精通医学美学专业知识。否则就不能达到预期的效果、满足不同层次人们的审美要求。

    其次，美容医生应当外在美与内在美素质兼具：因为美容医疗实际上是一种医学审美活动，一方面医生把就医者作为审美对象；另一方面，就医者同样把医生当作审美对象。如医生不注重自我素质培养，很难获得就医者的信任。

    在我们的邻国日本，美容整形方兴未艾，一位日本美容整形专家谈起日本顾客怎样选择诊所和美容医生时说：他们主要看医生的知名度，而知名度的创立首先要靠自己的技术，其次是媒体的宣传。其实在我们国家同样存在这种情况，权威的专家仍然是顾客的首选。

    说完大夫再来说方法。杨主任说在她做过的重睑术中，很多顾客都有自己的审美观念和要求，她也非常尊重她们的这些要求，但并非所有这些要求都能得到满足，因为做何种手术还应根据受术者的自身情况而定。她继而举例介绍，像有的顾客曾提出想做一双欧式双眼皮。所谓欧式双眼皮，其实就是我们所说的平行型重睑，从内眼角到外眼角，都能看到重睑。而真正的欧洲人的重睑与此还不同，是因为欧洲人的眉弓较高，眼窝很深，睁眼时上睑退回眼窝中，形成了深大的重睑。但如果受术者的脸型呈圆型或椭圆型，具有东方人柔和的外观，就不适合这种式样的重睑。尤其是双眼略向外突出，就更不适合做欧式双眼皮了。

    选择对了适合的方法，有时做出的双眼皮也不尽如人意，这还得回到手术的精细操作上来。据杨主任介绍，有的人做完手术后，会出现皱褶或呈“三眼皮”。这是由于未按自然弧度设计双眼皮线、去除组织不均匀所造成。另外，缝合不恰当、未按自然走向进行缝合、错位缝合、过紧或过松等都有可能造成“三眼皮”。再如双眼皮一眼宽一眼窄，或是一眼正常一眼异常，都是由于双侧剥离、去除组织以及缝合有差别所造成。特别是两眼的手术非一人操作，极易造成较大的误差，使两眼不对称。因此，双眼皮手术虽小，但对大夫手术精细程度的要求却非常高。

    除大眼袋：诊断要准，方法要对

    “大眼袋”即下眼睑松弛、膨出。形成大眼袋的主要因素有：皮肤的弹性逐渐降低致老化松弛；眼轮匝肌肌张力减退；眶隔筋膜薄弱松弛；眶脂膨出及眶下缘骨性结构的发育不良或萎缩等。眼袋一般可分为以下四型：①单纯脂肪膨出型：患者年轻，表现为眶内脂肪膨出，此型多有家族史。皮肤、眼轮匝肌不松、眶周无明显皱纹。对该类患者可采用结膜径路的眶脂去除术。优点是下睑皮肤无痕迹，恢复期短。但注意不能去脂过多，以免引起下睑凹陷。②皮肤眼轮匝肌松弛型：常见为中年或老年人，患者皮肤松弛、有细密皱纹，眼轮匝肌松垂，有明显皱褶或眶下界成弧形，无眶脂膨出。对该型可采用皮肤径路的下睑支持结构加固术(切开皮肤及眼轮匝肌，加固眶隔筋膜、提紧缝合轮匝肌、去除松弛的皮肤组织)。③肤肌层松弛合并眶脂膨出型：通常出现在40岁以上的中年人，该型皮肤松弛、眶周有较密集皱纹，肌层松垂，眶下界呈弧形，眶隔筋膜松弛、眶内脂肪膨出明显。膨出脂肪并非眶内脂肪增多，而是因为眶前壁压力减弱，与眶内脂肪压力失去平衡所致。对该型可采用皮肤径路的眶脂去除及下睑支持结构加固术(去除适量眶内脂肪，束紧眶隔筋膜，再切除或折叠缝紧轮匝肌，去除适量皮肤)。④混合型或严重型：该型除皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜松弛、眶脂膨出明显外，尚存在眶周软组织筋膜松弛、外眦移位、眶骨或骨膜萎缩等各种表现，整个眶区老化严重。该类型除采用束紧眶区皮肤、肌层、去除适量眶脂外，尚需对睑板、睑韧带及眶周结构进行相应的调整与加固。

    “因此，从以上情况来看”，杨主任总结道：手术的成功在于对其类型的准确诊断、对手术方法的正确选择以及对并发症的防范。而手术的优劣关键在于掌握“度”。对皮肢松弛的程度、对去脂量的估计亦要有丰富的临床经验，方能达到尽善尽美的地步。

    术前术后，准备要充分

    上面提到过，眼部手术十分精细，所以充分的手术前准备是非常必要的。首先应做一个全面的身体检查、确保身体状况正常，能适应手术。主要是血，心电图、肝功能等；还应在手术前三天停止服用阿斯匹林类药物，以免影响凝血机能，其他长期服用的药物也必须如实告诉医生，遵医嘱停用或减量；手术前最好不要化妆，特别是上粉底，以保持面部清洁。

    杨主任还谈到，有很多顾客在做此类手术时存在畏惧心理，其实这是不必要的。像双眼皮手术和眼袋手术，仅仅在打麻药针的时候会有少许痛，但不到一分钟的时间，麻药就起作用，而且可以持续2～4个小时，手术时是不会痛的。虽然从理论上每种手术都有可能出现并发症，但只要医生训练有素，精益求精，加上受术者的积极配合，一般是可以避免的。由于双眼皮及眼袋手术均为眼外手术，不伤及眼球，一般不会影响视力，只是有时会术后肿胀，产生怕光、流泪，出现短时间的视力不清，但一般只需要休息2～3天就行了，因为手术后第二天肿胀较重，会引起眼部疲劳，容易流泪，所以尽可能地少用眼，但第三天后就好转，可以正常视物、工作，这时虽没拆线，但已不影响工作了。而伤口疤痕经一个月左右就不明显了。