扁桃体疼

　　3、手术前后处理避免与急性传染病人接触。手术当日早晨禁食、水。术后当天可进冷流食如冰棍、冷牛奶等。卧床休息，勿用力说话和咳嗽。若患儿出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽(出血征象)等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理。术后第二天可进半流食(汤粉、面条等)，开始漱口以保持口腔清洁。一般2周后伤口即可完全愈合。

　　5)活动性肺结核、糖尿病、血液病(如血友病、紫癜、白血病、贫血等)、患肝炎后一年之内，均为手术禁忌症。

　　4)急性传染病，如脊髓灰质炎流行时，易感儿应避免扁桃体切除术。

　　3)在风湿疾患或急性肾炎过程中，如须切除扁桃体，需在风湿发病后4~6个月，肾炎4~6周后，病情缓解即可手术治疗。如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸钠或肾上腺皮质激素(强的松等)者，宜在停药后2月再行手术。而且手术前后注射青霉素或其它抗生素(术前3天，术后7天)，以防感染扩散，使风湿或肾炎加重。

　　2)扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者，宜等待3~4周后进行手术，以免术后出血及感染。

　　2、注意事项1)年龄：除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才作手术。

　　4)扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者。

　　3)慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如风湿热、肾炎等。

　　2)慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中耳炎、颈部淋巴结炎等。

　　1)慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。

　　〔治疗〕一、一般治疗增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。二、扁桃体切除术1、适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3~5岁的小儿更为重要。因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。

　　〔症状〕大多数扁桃体炎患儿无自觉症状，偶有低热及食欲不振。在天气变化时易急性发作，表现为急性扁桃体炎的症状，但是症状反复出现。如扁桃体过大时可致上气道梗阻，表现为张口呼吸及呼吸困难。长期如此，可引致胸廓发育异常，产生鸡胸、漏斗胸，甚至肺心病。固在处理上应持积极态度。

　　慢性扁桃体炎〔病因〕慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病，如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。

　　3.舌扁桃体位于舌根和咽前壁，表面被覆复层扁平上皮，一些较浅的隐窝。上皮内有淋巴细胞浸润部，固有层内含有一些淋巴小结和弥散的淋巴组织，常使舌粘膜向表面隆起呈结节状。

　　2.咽扁桃体咽扁桃体又称腺样体，位于咽的后壁，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，无隐窝。粘膜形成一些纵行皱襞，固有层内有许多淋巴组织，上皮内也常见淋巴细胞浸润，浸润部上皮常变为复层扁平上皮。

　　小儿的腭扁桃体较发达，其固有层内含有大量弥散淋巴组织及淋巴小结，它们的数量及发育程度与抗原刺激密切相关。扁桃体淋巴组织中的B细胞占淋巴细胞总数的60%，T细胞占385%，还有少量K细胞和NK细胞。弥散淋巴组织中则T细胞较多，也有散在的浆细胞、B细胞和一些毛细血管后微静脉。淋巴小结常较多而大，表明扁桃体与机体的体液免疫功能的关系较密切。固有层内还有一些小淋巴管，淋巴细胞可经此进入淋巴。

　　1.腭扁桃体呈卵圆形，粘膜一侧表面覆有复层扁平上皮，上皮向固有层内陷入形成10~30个分支的的隐窝(crypt)。隐窝周围的固有层内有大量弥散淋巴组织及淋巴小结。隐窝深部的复层扁平上皮内含有许多T细胞、B细胞、浆细胞和少量巨噬细胞与郎格汉斯细胞，称为上皮浸润部。上皮内还有一些毛细血管后微静脉，是淋巴细胞进出上皮的主要通道。上皮细胞之间还有许多隧道样细胞间通道，浅表的部分通道直接开口于表面，有的通道开口处覆有一个扁平的微皱褶细胞(microfold cell,M cell)。上皮间隙内以T细胞多，这些经常迁移和更换。上皮内的浆细胞常分布在有孔毛细血管附近，有利于分泌的抗体进入血流。