微波治疗扁桃体肥大

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　　2 讨论扁桃体重度肥大是耳鼻喉科病人常见的症状，慢性炎症和生理性肥大是常见原因。重度肥大的扁桃体不仅能引起咽部不适和呼吸不畅，而且还可引起邻近组织的病变，如迁延不愈的卡他性中耳炎和鼻炎。慢性扁桃体炎的患者，更可引起血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病等全身性疾病。以往对于重度肥大的扁桃体，多采取手术摘除治疗。但对于儿童和青少年来说，扁桃体是重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫功能。扁桃体产生的IgA免疫力强，不仅能够抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附、生长、扩散，也有中和与抑制病毒扩散的作用，这些作用在2～5岁最活跃。 完全摘除扁桃体就会影响甚至消除局部的免疫反应和免疫监测功能。微波治疗可以在明显改善呼吸的同时保留一定的免疫能。微波治疗的原理是根据微波在发射的瞬间产生60℃左右的高温，致使扁桃体表层组织迅速凝固坏死。同时热效应促进局部组织和血管的扩张，代谢加快，白细胞吞噬作用加强，产生消炎和消肿的作用。微波具有一定的能量和穿透性，使扁桃体内部生热，蛋白质变性失活而脱落，致使扁桃体缩小，达到改善呼吸和治疗炎症的目的。本文15例患者效果明显，无出血等并发症。该法操作轻柔循进，可随时操作和停止，病人无痛苦，术后效果明显可靠，易于患儿和家属接受，值得推广。

　　1.2 治疗方法与结果 患者取坐位，常规扁桃体及周围消毒，1%的利多卡因咽部喷麻反复3次，1%的利多卡因做扁桃体周围侵润麻醉。压舌板稍用力下压舌体，充分暴露扁桃体。将微波治疗探头紧贴扁桃体上级前缘，然后踩脚踏开关，发射微波4～5s，可见与探头接触部位出现一层白痂，依次向后，向下治疗，直至扁桃体下极，完成一侧扁桃体的治疗。同法治疗对侧。术后进冷流质，冰硼散漱口，可口服常用抗生素（如头孢氨苄）。3天后复查，可见痂皮开始脱落，7天脱落彻底，术面新鲜润泽。1个月后复查，12例患者无肥大;3例Ⅱ度肥大;无Ⅲ度肥大和呼吸障碍患者;1例有咽部异物梗塞感。随访6个月，无急性扁桃体炎发作患者。

　　1 临床资料1.1 一般资料 患者共15例，男9例，女6例。年龄6～22年，平均14岁。患者扁桃体均Ⅲ度肥大，均有打鼾和呼吸不畅症状。其中7例患者无疼痛不适，并发中耳炎2例。1年内发生炎症3次及以上的有5例，3次以下的1例。

　　扁桃体重度肥大是耳鼻喉科病人常见症状，可引起多种严重的并发症，如打鼾、类风湿关节炎、中耳炎等等。肥大的原因多为扁桃体的生理性肥大和慢性炎症。对于儿童和青少年患者来讲，由于呼吸不畅，会严重的影响患者的身心健康和生长发育。我科在2003年引进微波治疗扁桃体Ⅲ度肥大15例，效果理想。现总结如下。

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