玻璃体的体积

　　目前，随着玻璃体切割术的发展，对于玻璃体积血性疾病的治疗不再是难题，而且能快速恢复有效的视功能，而对于如增殖性糖尿病性视网膜病变引起的较重的玻璃体积血或增殖，玻璃体切割术已成为首选的治疗方法且能取得更好的疗效。随着玻璃体手术的广泛开展和临床应用，其手术技术日益成熟，并发症大大减少，对于玻璃体积血患者，采用玻璃体切割术进行治疗，不但可以清除玻璃体的积血，恢复视功能，并且避免了牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼等并发症的发生。

　　玻璃体积血一方面会使屈光间质混浊，另一方面还会刺激以巨噬细胞为主的慢性炎症，引起玻璃体液化和后脱离［1］，而视网膜血管病或眼球穿通伤引起的玻璃体积血则会加重玻璃体视网膜的增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离。眼外伤的玻璃体积血则会引起血影细胞性青光眼、血眼屏障等并发症，因此，对于玻璃体积血患者如果药物治疗3～6个月以上仍不吸收，则需要行玻璃体切割术，本组25例患者中，除2例RD外，其余23例均经过药物治疗，积血无明显吸收，而行玻璃体切割术。对于玻璃体积血合并视网膜脱离者，则应及早手术，本组中2例视网膜脱离者均是如此。

　　玻璃体积血是眼科的常见病，病因多种，致盲率高［2］。玻璃体本身无血管，不会发生出血，其积血通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管［1］，多因眼部疾患或损伤等因素引起，也可由全身性疾患引起。眼局部因素有：（1）视网膜血管性疾病：糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，高血压动脉硬化性视网膜病变等；（2）眼外伤或手术：眼球穿通伤，眼内异物，眼球钝挫伤，内眼手术及视网膜手术等；（3）其他眼底病：视网膜脱离、渗出性年龄相关性黄斑变性、视网膜血管病、先天性视网膜皱襞及某些类型的葡萄膜炎等。其中以视网膜血管性疾病最常见，从本组临床资料可以看出，全部患者中由视网膜血管性疾病引起者14例，占66.7%，其主要原因为病变血管或新生血管大量出血进入玻璃体内造成的。另外，由于新生血管易破裂，还会造成玻璃体的反复出血。眼外伤或手术致玻璃体积血是因为裂孔形成时裂孔区的血管破裂出血进入玻璃体，不论由上述何种原因引起玻璃体积血都会使视力严重受损。