睡觉为什么会打呼噜?

在日常生活中，人们对于司空见惯的睡眠打鼾，俗称“打呼噜”现象习以为常。但是，现代医学研究证明，顽固性的打鼾伴反复的睡眠呼吸暂停是一个具有潜在危险的疾患，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。轻者，伴有间断鼾声的反复憋醒、憋醒后心慌胸闷、晨起头痛、口干舌燥、白天嗜睡困倦和性格情绪改变；重者，记忆力减退、性功能障碍，易患高血压、心脏病、中风，甚至有猝死的风险。
对于一个疾病危害的重视程度首先取决于对于该病的认识程度。在现实生活中，对于睡眠打鼾仍存在不少错误的观念。甚至有人对于我是专门研究治疗睡眠打鼾和呼吸暂停而感到不解：“研究打鼾？有必要治疗吗？”很多人不仅未能认识到它的危害，往往还误认为睡眠打鼾是睡得香的表现，缺乏就医愿望，其并发症常常被误诊误治。因此，我认为目前最大的问题就是要解决人们在这个问题上的认识误区。从全球范围来看，目前的医学科普教育中关于睡眠呼吸障碍的内容相对不足。我们希望通过生动的临床例证和科学宣教能够唤醒“鼾睡一族”，解答千百万患者的疑惑，早日摆脱鼾睡的困扰。现代医学的发展已经使得治疗打鼾轻松方便。没有痛苦且不影响工作和生活的治疗方法包括无创、微创射频和软腭支架植入等最新方法，为患者提供了更多的选择。
※郭兮恒
教授，主任医师，硕士生导师，睡眠呼吸医学专家
首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所-睡眠呼吸疾病诊疗中心主任
中华医学会呼吸分会睡眠学组委员
美国睡眠科学院委员
美中睡眠研究会秘书长
中国睡眠研究会睡眠呼吸专业组副主任委员
中国医师协会健康睡眠促进专家委员会委员兼学术秘书
北京市医疗器械评审专家委员会委员



序警惕睡梦中的“隐形杀手”

当你呱呱坠地，宣告降临人间的那一刻起，你最离不开的地方就是——床。你的一生约有三分之一的时间要与床为伴，而这三分之一睡眠时间的质量，又决定了另外三分之二时间的生活品质。你会怎样度过这三分之一的时间？
你睡觉时打鼾憋气，睡眠不佳，导致发育缓慢、智力低下、学习成绩下降；
吃药要打勾，坐车怕过站，你做事情只好随身带纸条来提醒自己；
单位开会，领导在上面讲话，你在下面鼾声如雷，唱起“对台戏”；
你为了避免上厕所时打瞌睡摔倒，拿着游戏机来“聚精会神”；
你不能单独出门，因为随时都可能“咕咚”一声倒地就睡；
你与人交谈反应力下降，经常问非所答，不知所云；
你从来没有完整地看过一部电影，每次看个开头就睡过去了；
你骑自行车外出，眼皮老是打架，经常不得不停下车坐在路边打个盹；
你吃饭的时候，嘴里还包着饭菜，人就已经呼噜连天了；
你站着候车，睡意也会突然袭来，常常绊倒在地；
由于瞌睡虫作祟，驾车失控，曾经几次与死神擦肩而过；
呼声震天，妻子无法入眠，只好制定对策——夫妻轮班睡；
你入梦后动不动就憋得脸色青紫，嘴唇发绀，甚至全身抽搐，四肢乱踢乱打；
你因为好打瞌睡，工作中屡次出错，于是你不得不提前“退休”、“下岗”，生活的乐趣都被瞌睡挤满了。

这些不合时宜的“笑话”，是你创作的吗？
其实，这些现象都是一种病引起的！这种病也被称为睡眠呼吸暂停综合征，它是睡梦中的“隐形杀手”。患有此病的人睡十几个小时只相当于正常人睡一两个小时，原因很简单，由于他们吸氧的通道太小，大脑永远处于缺氧状态，这种病态的睡眠严重时可发生昏迷甚至死亡。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome ，OSAS）指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10秒以上，低通气（通气不足）指呼吸气流降低到超过正常气流强度50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降。病理性OSAS系指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数）超过5次以上。此病多发生在肥胖者或打鼾者身上。在我国，以打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率约为4%，4个打鼾的人中就有1个睡眠呼吸暂停综合征患者，1/3的高血压病，1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起的。重度睡眠呼吸暂停综合征患者的5年病死率达11％～13％。
睡眠是人类又一个工作方式，它是一种主动过程。好的睡眠是维护健康和体力的基础，并可以延年益寿，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；差的睡眠使人全身脏器受损，寿命缩短，生活质量下降，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害，甚至导致睡眠中猝死。欧美日等西方国家，在以人为本，及生活质量方面较为重视，他们在睡眠方面的科研为之较早，美国已建立1000多个医疗研究中心诊治此类疾患。而我国研究近年来才刚刚起步，相应的科普书籍更是凤毛麟角，寥寥无几。打鼾的人很多，但知道打鼾是病的人却不多，而知道睡眠呼吸暂停综合征的则更少。
本书通俗易懂，文字活泼，引人入胜。它让你了解睡眠，教你怎样睡觉。过去，对于重度睡眠呼吸暂停综合征，我们常常束手无策。而今，随着科学研究的不断深入，高新技术的不断开发，新的治疗手段在不断涌现，面对重症睡眠呼吸暂停综合征已不再束手无策。对于此病的治疗，除了书中介绍的方法外，还将在附录中介绍我国治疗此病的高科技微创手术。
据说在远古，当人类还是穴居时，成年男子靠如雷的鼾声来吓走野兽，以保护家人。到现在，男人打鼾基本上被人认为是一种豪放爽快的表现。但如果是女性，特别是窈窕的年轻女性打鼾的话，可能就会被人嘲笑得羞愧难当，以致丧失了淑女形象。
这样看来，打鼾在现实生活中只是作为我们评判某人的标准或者调侃的笑料。那么打鼾到底算不算豪爽，到底是不是睡得香呢？从医学角度来讲，这和个性没有丝毫联系，事实上，因为喉咙深处的空气通道变窄，阻碍了空气的流动，所以才会出现打鼾现象。打鼾轻者会造成大脑缺氧，影响睡眠质量，重者还有可能造成睡眠窒息，威胁生命。
据统计，有30％以上的成年人会打鼾，男女比例约为3∶1，60岁以上男子更是高达50%，可见打鼾的人还真不少。传统观念已经在很长的时间内影响了我们对打鼾的认识，但是从现在起，所有打鼾者及其周围的人要注意，千万别把打鼾不当回事，必须把打鼾作为严重的问题来对待。
一旦拨开迷雾，打鼾极端危险的凶相便暴露无遗。睡眠呼吸暂停综合征便是凶相之一。患这种病的人在睡眠中反复出现打鼾、憋气、停止呼吸的表现，也有的病人会在睡眠中多次憋醒。当睡眠中反复发作呼吸暂停时，可出现血液中的氧饱和度降低，二氧化碳潴留增多，神经功能调节失衡，微血管收缩，微循环异常等改变，从而引起组织、器官缺血、缺氧，最终导致多器官功能损害。由于睡眠时缺氧，患者白天多嗜睡，往往会在谈话、开会、看电视等场合下不自觉地入睡。有的患者记忆力减退，注意力不能集中，工作效率下降，甚至还可有多梦、躁动、阳痿、晨起头痛等表现。这种病会吞噬打鼾者的生命，而且也是造成众多悲惨死亡事故的直接原因。书中就列举了一些因为驾驶时打起鼾来，而引起交通事故的例子。