甲状腺癌术后治疗

甲状腺癌全切除或次切除均终生服用甲状腺素片抑制TSH受体进而影响甲状腺癌的生长。甲状腺素的剂量尚无随机临床试验结果作为依据，一般剂量掌握在保持TSH低水平但不引起甲亢为原则，通常80-120MG每天。

另外如果是乳头状腺癌或滤泡状腺癌可以应用同位素治疗，一般术后4周左右进行。

理由：甲状腺全切可防止局部复发，术后4周行碘核素扫描，如有残留或远处转移，行核素治疗，最大限度的降低复发可能。缺点：术后需长期服用甲状腺素片替代治疗。

最近临床有个甲状腺癌术后治疗的病人行碘131治疗后,复查甲功显示FT3和FT4均明显升高,TSH 明显降低(具体数据忘记了),有哪位兄弟可以解释一下为什么吗?

我认为如果证实为一侧甲状腺癌，则可行甲状腺全切+一侧颈清

国外甲状腺癌都是两侧全切!!!

多谢yjf186的指教，我还有一个问题：长期外源性给予甲状腺素，使得TSH维持在低水平，是否会使剩下半侧甲状腺萎缩，逐渐失去合成分泌功能，与其这样，还不如当时直接甲状腺全切，采取外源性补充治疗，也免去了复发的危险。另外甲状腺腺瘤，细胞增生活跃，需要这种方案治疗吗？谢谢！

甲状腺癌行半叶及峡部切除并颈清，术后是否需要终生服用优甲乐防止复发？量应该多大呢？甲状腺癌术后治疗是否需要同样方案治疗？

首先，这种病人应该行双侧全切，或者至少患侧全切加对侧次全切除。本例的甲状腺手术范围我认为是不够的。条件允许的话还是建议二次手术，切除对侧的甲状腺。

有文献报道说，甲状腺如果没有全切，则同位素内源性照射效果不好，是不是？

其次，术后病人常规应该进行内分泌治疗，一般应用优甲乐或者甲状腺片，一般3片/每天，但是要根据甲功调整剂量，要把tsh维持在低水平。我们在临床上经常发现服用单一的甲状腺片或者优甲乐的病人容易出现T3或者T4中一项升高（甲状腺片：T3升高，优甲乐：T4升高)，不妨让病人两药合用，减少单药剂量，T3/T4多数能保持在正常范围。

甲状腺腺瘤术后一般不需要同样方案治疗，如果是全切除需要补充甲状腺素片，但目的是为了防止甲减。