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那么,究竟什么原因或因素会引起这些突起不融合而发生唇腭裂呢?研究表明,唇腭裂属于遗传病之一,属多基因遗传。虽然父母外观正常,但都带有致病基因,同时受不良环境因素影响,就可能生出唇腭裂的子女。多基因遗传病,发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果,由于目前尚不能改变遗传因素,故应当重视环境因素。如夫妇带有有关致病基因;妊娠最初的三个月,因营养缺乏,如维生素A、维生素B2或叶酸等;感染病毒,如风疹病毒;孕妇精神紧张或损伤后,可以出现应激反应而致内分泌的变化,特别是肾上腺皮质激素的变化可引起婴儿唇腭裂的发生。
唇腭裂是一种常见的先天性畸形,发病率为1‰,再发危险为4%。父为患者,后代发生率3%,母为患者,后代发生率为14%。人胚在形成的过程中,面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时,正是这些突起融合的时候,此时如果有什么原因影响了这些突起的融合,就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。
孩子出生后,如果口唇由三片或四片组成,则称为“唇裂”,民间称为“兔唇”。还有的不仅上唇裂开,上腭部也裂开,这称为“腭裂”。唇裂和腭裂可以单独发生,也可以同时发生;如同时发生则称为“唇腭裂”。腭裂俗称“狼咽”,有单纯软腭裂开,也有软硬腭全部裂开与鼻腔相通的。
唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地手术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。但是双侧兔唇手术宜在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。都应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。唇额裂修复手术根据每个患者情况不同有许多不同的手术方式,但无论何种术方式,随着患儿年龄的增长均可能发生发育畸形,需进行二次甚至对此修复才能达到“完美无缺”。总之,兔唇患者应尽早治疗,不但可以减少手术的危险性,术后留下的疤痕也越小。
唇腭裂孩子的家长应分清软组织还是硬组织结构发生畸形,根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下,单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术;腭裂手术在宝宝1至2岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术,在9至11岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行,一般女性患儿14至16岁做手术,男性患儿16至18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。
唇腭裂患儿的治疗
根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况,唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中,要采取多种治疗措施有计划地进行治疗,在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段,根据畸形特点给予及时正确的治疗,使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌,重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。
婴儿唇腭裂的主要表现有:1.唇裂(单侧或双侧),即单纯的唇部裂开。2.腭裂,上颚部裂开。3.唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂开。
严重的兔唇患儿会影响到吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷,在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子形成自卑感,从而引起心理障碍。
唇腭裂对宝宝身心发育的影响
另外,专家提醒,父母双方的年龄越大,他们的孩子患先天性兔唇得几率就越大,为减小兔唇患儿的产生的机率,父母的育龄要适当的低一点。孕妇在怀孕期间不要抽烟、喝酒和用药,还要保持良好健康的心态,以免先天性患儿的产生。
中国养胎的老话中,常说的怀孕时不能动土、搬家、不能晾衣服、钉钉子之类的话并非迷信说法,是经验之谈。这些“讲究”实则有科学依据:动土、搬家常常会因装修污染对胎儿造成毒副作用;而晾衣服、钉钉子之类的抬手动作,会使宫颈张开,刺激宫缩,引发早产。
胎儿“兔唇”在5个半月的时候是可以通过彩超查出,但是检查“兔唇”还要看胎儿在母体中的体位如何。首先胎儿的面部必须在母体的前方,或是侧方,如果胎儿的脸是对着母体的脊椎骨就检查不到。另外胎儿的头部附近必须有充足的羊水。如果具备这些条件,90%的“兔唇”胎儿是可以筛查出来的。
其他因素:如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧。另外,唇腭裂有相当部分是遗传的,一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。
营养因素:早孕期的呕吐,厌食,偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。
病毒感染:如孕妇上呼吸道感染、风疹等。
目前医学上还不能确切知晓婴儿唇腭裂的发生根源,通常由以下两大原因造成:环境因素主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂: