核心提示:神经性皮炎怎么治疗??? 【治疗方案】 1.局部治疗 (1)对新发皮损,苔藓化较轻又有搔抓的血痂痕迹,分布于颈两侧,或肘窝部位的应选用0?1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)或复……
【治疗方案】
1.局部治疗
(1)对新发皮损,苔藓化较轻又有搔抓的血痂痕迹,分布于颈两侧,或肘窝部位的应选用0?1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)或复方益康唑霜(派瑞松),每日2次,亦可外用o.04%地塞米松氮酮擦剂,每日l~2次。
(2)分布在眼周的皮炎,外用上述药物要谨慎,如果必需应用,时间要短,一旦皮损消失,则改用丁酸氢化可的松(如尤卓尔),但也不宜太长,以免引起不良反应。
(3)分布在肘、骶、膝部的肥厚性苔藓样变皮损可选用肤疾宁硬膏外贴,隔日换一次,对胶布过敏者忌用。亦可外用0.05%卤美他松霜(商品名:适确得霜)或市售恩肤霜,或0?05%氟轻松二甲基亚砜搽剂,亦可外用0.1%倍他米松霜。以上药物外搽均每日2次。对瘙痒不剧烈而分布于肘、骶部者可外用2%煤焦油凝胶或皮炎宁搽剂,或外用0.1%曲安奈德尿素软膏。
(4)对顽固性皮损限局在肘、膝、骶等处的面积在4cmz大小的苔藓化损害,用一般方法无效时可选用局部封闭疗法:①0.25%o~O.5%盐酸普鲁卡因(需皮试)溶液10~20ral作病灶基底部浸润注射。②泼尼松龙0.2~0.4ml(每ml含泼尼松龙25mg)加O?25 9/6~0?5%普鲁卡因10~20ral,作病灶基底部浸润注射,泼尼松龙每次用量一般不超过25rag,每周2次。一旦皮损消退,即可外用中效糖皮质激素霜或乳膏,隔日一次维持。
(5)对泛发性神经性皮炎,几乎布满全身的皮损,可外用0.04%地酮洗剂,0?05%氟轻松二甲基亚砜搽剂,只用于四肢,不能全身涂擦,以免吸收太多,有不良反应。躯干皮损可外搽酚炉甘石洗剂,或5%煤焦油洗剂,或抗敏止痒溶液外搽,此种情况以系统治疗为主。
2.系统性治疗
(1)对瘙痒剧烈者可给予口服抗组胺药及镇静剂。如羟嗪25rag,每Et 2次,或赛庚啶2mg,每日2次,或用脑益嗪25rag,每El 3次,或多塞平25mg,每El 2次,待痒明显减轻后则可选用西替利嗪lOmg,每日1次,或氯雷他定lOreg,每日1次或咪唑斯丁lOmg,每Et 1次维持一段时间。
(2)对皮损泛发者应用雷公藤浸膏片或雷公藤多甙口服,2片,一日3~4次,必要时加泼尼松15~30mg/d,口服。待皮损消退病情稳定一周后再递减上述两药。一般每周减一片,根据个体差异灵活掌握。
(3)郭健用斯奇康(卡介苗)0.5mg(1.支)隔日肌注1次,18次为1疗程,治疗47例神经性皮炎患者,结果治愈7例,显效28例,好转11例,无效l例。