儿童常见眼病的症状与治疗

　　春夏时分，沪上各大医院儿童眼科迎来门诊高峰，除了麦粒肿、散粒肿，红眼病、过敏性结膜炎等都是本季高发常见眼病。记者采访复旦大学附属儿科医院、上海眼病防治所、上海市儿童医院等，了解到“发现晚、诊治晚”已经成为影响孩子眼病治疗的重要误区。本期周刊，儿童眼科专家将为读者解析如何判断、预防、治疗孩子常见眼病。

　　红眼病

　　症状：急性结膜炎俗称 “红眼病”，由细菌感染所致，发病速度比较快，有时几小时到一天就会有明显症状。得了红眼病的小朋友会感觉眼部刺痒，分泌物会增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光、发生结膜水肿或结膜下出血。通常由一只患病眼睛传染给另外一只眼睛。在幼儿园、小学、游乐场所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，会大大增大被传染的可能。

　　治疗：复旦大学附属儿科医院眼科主任杨晨皓说，每年春夏季节是红眼病高发时分，由于红眼症具有很强的传染性，所以一定要及早发现，规范就诊。小朋友要及时回家休息，在家里，毛巾、水杯、脸盆的日常用品要分开使用和摆放，对于病孩使用过的东西也要进行全面消毒防止传染他人。注意个人卫生，家长教孩子暂时不要到商场、游泳池等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮嘱孩子勤洗手，不要触碰眼睛。

　　◆提醒：杨晨皓主任提醒，有些家长认为红眼病很常见，不把它当回事，殊不知红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角膜炎者可出现角膜云翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。还有些家长在认识上有误区，以为红眼病是孩子上火所致，发病后不去医院，却给孩子喝金银花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴奶水、茶叶水或者淡盐水，这些都是不正确的做法。

　　过敏性结膜炎

　　症状：过敏性结膜炎近年来发病量有明显增长，儿科医院眼科门诊量显示，感染性结膜炎大约占结膜炎患者4成，过敏性结膜炎上升到6成，这和过敏体质的孩子的增多、城市卫生情况良好有一定关系。患病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛，揉得厉害了会眼部充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样，家长看了会觉得很害怕，立刻带孩子到医院治疗，但到了医院又会消退。另外还有白色黏液分泌物，不是很多也不会太稠。

　　治疗：杨晨皓主任表示，首先要查到过敏源，主要过敏源是尘螨、花粉、动物皮毛、食物等。家中的毛绒玩具、床单、地毯如果不勤洗，就容易滋生尘螨;夏季到了，家长常常带着孩子出去郊游赏花或是去动物园游玩，都很有可能对其中的某些物质产生过敏，而且干热的天气会加剧症状。

　　家长要有心理准备，过敏性结膜炎一般会反复发作，所以要做好多次治疗的打算。一般的治疗通常是缓解过敏症状，治标不治本，目前儿科医院针对尘螨过敏患者推出脱敏治疗，但疗程比较长，大约要2-3年。

　　◆提醒：杨主任说，缓解过敏的药水含有一定激素，家长不必要谈激素色变，使用2周左右不会对孩子产生任何不利影响;另外有的家长又过于依赖激素眼药水，长期给孩子使用，如果连续滴2个月以上，可能会造成孩子患青光眼、白内障的风险加大。另外，尽量不要让孩子用手用力揉眼睛，一方面避免细菌感染，另一方面，揉眼睛会造成角膜上皮点状脱落。

　　睫毛倒生

　　症状：小朋友总是流眼泪可能并不代表他不开心，老是低着头也不见得他害羞，这些情况也可能是孩子的睫毛倒着生所引起的。倒睫毛在婴幼儿里居多，即睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。一些婴儿是先天性的眼睑内翻，因此会常常眨眼流泪，甚至眼睛发红，胖孩子患这种疾病的较多。后天性原因中，常见的是由沙眼引起，眼睛发炎、灼伤、外伤等也会导致眼睑结巴，形成倒睫。

　　治疗：杨晨皓主任说，出现睫毛倒生的情况，一定要早治疗。许多家长是在孩子四五个月的时候发现宝宝有倒睫毛，因为这时孩子活动量较大，睫毛也长得硬了，孩子会有明显的不舒服感觉，要么用手揉眼睛，要么头在家长的肩膀上来回蹭。这种疾病一般不采取特殊的治疗，因为随着孩子不断的发育，8成小患者的情况会逐渐改善。到3岁以后，情况依然严重者导致角膜受伤，就要及时进行内翻矫正手术。

　　◆提醒：家长切忌不可随意拔掉孩子的睫毛，这样做新的睫毛仍然会生长出，并且原本柔软的睫毛会变得又粗又硬，这样更容易擦伤角膜，反而引起更严重的后果。

　　先天性鼻泪管阻塞

　　症状：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会发现，通常是新生儿或小婴儿，比如出生1-2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6-8%。

　　治疗：杨晨皓主任建议，一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一定要尽早做泪道探通手术。这是个1-2分钟的小手术。该病在3-6个月间治愈率很高，但一岁以后手术治愈率就急剧下降。

　　近视

　　症状：近视即看近处清楚，看远处模糊。市眼病防治中心防治科科长朱剑锋说，近年来，青少年儿童近视率越来越高，年龄也明显下降，从小学两三年级开始就有孩子因患近视而不得不带眼镜。和因眼球发育不足导致远视不同的是，近视是眼球发育过度的结果。再加上现在的孩子早期用眼过多，看书、看电脑等近距离用眼频繁，导致近视增加。

　　治疗：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有定型。因此很多孩子都是假性近视，可以通过配戴合适的眼镜来矫正视力。不建议使用隐形眼镜，更不可带孩子做激光手术。同时控制近距离用眼时间，减少近视增长的速度。

　　◆提醒：家长要注意观察孩子平时的用眼习惯，提醒孩子看电视时不能坐太近也不要躺着看，写字时头要抬高，看书时要保持一定的距离，如果出现不良的用眼习惯要及时去医院做眼部检查，确定是否要矫正视力，并选取合适的眼镜不可随意加深度数。

　　远视

　　症状：每个孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状，3岁时下降到100度-200度是正常，如果远视度数过高会影响视力，大约300度以上就可能造成弱视。如果孩子在正规医院通过扩瞳验光后被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。

　　治疗：朱科长表示，远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增长消失。但严重的远视，要及时佩戴矫正眼镜，特别要抓紧8岁以前的黄金时期。

　　◆提醒：与近视相比，远视常常不容易引起家长的注意。尤其是孩子在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要引起重视，这很可能是远视的症状。

　　弱视

　　症状：朱剑锋科长说，因为弱视是不可逆的疾病，所以如果发现得晚，对孩子健康造成的损害非常严重。朱剑锋科长推荐出生以后半岁以后就经行视功能检查，申城目前的儿保检查中有次项目，但有的外来务工者不进行这一检查，可能遗漏。小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，视力可能会有异常，幼儿园卫生老师发现后会建议家长带浙西而孩子到医院确诊，并排除是否有弱视。目前发病率大约为3%-5%。

　　治疗：3岁左右治疗弱视成功率非常高，大部分病孩可能伴有远视、斜视，一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。到7岁成功率下降一半，到12岁以后几乎没有治愈的可能了。

　　◆提醒：弱视的治疗并不难，难在早发现，所以家长的责任很重要。如果孩子看东西没有固视，喜欢斜眼看，凑得很近看或跑到很前面才能看清楚，那家长就要警惕了。

　　斜视

　　症状：斜视的两只眼睛不在平行的视内斜外邪，内斜俗称斗鸡眼，外斜俗称斜白眼。

　　治疗：朱科长说，早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。如果不即使治疗，容易引起弱视。

　　◆提醒：如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等，要即时去医院检查斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5～6岁，孩子还可能出现多种情况的眼疾。