牙龈肿痛的原因

　　牙龈(Gingiva)：附着在牙颈和牙槽骨突起部分的粘膜结缔组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形、波浪状。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，约1~2毫米深，牙齿与牙齿之间的牙龈突起称龈乳突，牙龈也叫齿龈、牙床、牙花儿。由于口腔卫生不良、牙菌斑牙结石过多、口腔疾病、全身性疾病、机械刺激、外伤、药物等因素导致的牙龈充血水肿甚至牙龈出血、肿胀、疼痛，人们通常喜欢把牙龈肿痛称为“上火”。

　　牙龈肿痛的原因：

　　一、牙龈炎或牙周炎：牙龈肿痛最为常见的原因，常因口腔卫生不良，牙面上软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬合创伤、食物嵌塞以及不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，造成牙龈出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。牙周炎症加重或晚期牙周炎时，常因化脓而导致牙龈肿胀、疼痛更加明显。

　　二、龋齿：龋齿未能得到及时治疗，形成牙髓炎，伤到牙髓神经，引发牙根根尖周炎，波及到牙龈组织引起牙龈红肿、疼痛。急性期可能出现面部肿胀及相应部位的淋巴结肿大。

　　三、医源性因素导致的牙龈肿痛。很多人因四环素牙、牙氟斑、前牙牙体部分缺损影响美观，为了追求牙齿美白、整齐，都会选择做烤瓷牙。大部分的贱金属烤瓷牙患者在镶复后出现牙龈肿痛，甚至是牙龈淤血、发黑现象。这是由于重金属颗粒的沉积、刺激;牙体处理过程中对牙髓的保护不当导致牙根发炎;烤瓷牙边缘处理不当刺激牙龈;烤瓷牙制作不规范导致瓷牙之间形成间隙引起织物嵌塞，导致牙龈发炎，出现牙龈红肿痛的情况。

　　四、食物嵌塞，充填物悬突，假牙不合适或不良的义齿修复体刺激牙龈肿胀，肿胀范围局限，常限于刺激物存在的局部，疼痛尖锐、比较厉害，伴有牙龈局部出血。

　　五、智齿冠周炎：智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围牙龈组织炎症肿胀。

　　六、内分泌原因：月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀;妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称妊娠性龈瘤，极易肿胀、出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血疼痛症状可减轻或消失。

　　七、光固化树脂贴面修复前牙，边缘修整不当刺激牙龈缘引起龈缘炎，导致牙龈肿胀、疼痛、出血。

　　八、坏死性龈炎：急性炎症，起病急，龈乳头及边缘龈肿胀甚至局部或大范围坏死、疼痛、出血，自发性牙龈出血、量多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，口臭比较明显，恶臭味。

　　九、牙龈瘤、牙龈癌：特发性肿胀，初期疼痛不明显，当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可引起严重的牙龈出血，也可自发性出血，后期伴有牙槽骨的吸收和破坏、牙齿松动脱落。

　　十、外伤性牙龈肿胀。

　　十一、全身性系统疾病：血液疾病，如白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢，可发生牙龈广泛性肿胀、出血，血量多且不易止住;肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、发热性疾病，也可发生牙龈肿胀、疼痛、出血。

　　十二、，单纯疱疹病毒感染口腔引起的牙龈肿胀、出血，多发生在儿童，伴有口腔黏膜的多处溃疡和糜烂。

　　十三、药物性牙龈增生：治疗高血压、心脏病、癫痫病的一些药物，比如心痛定、苯妥英钠、苯巴比妥氨已烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢素。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面;增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈;龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状，增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血;局部无自觉症状，无疼痛，严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致呼吸不畅;菌斑堆积，合并牙龈炎症;药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，前牙区较重，增生的牙龈常常挤压前牙移位，呈扇形分开。

　　十四、高烧高热疾病：致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成牙龈肿胀。

　　十五、坏血病：由于抗坏血酸(维生素C)缺乏所致的全身性出血性疾病，突出症状就是牙龈肿胀、出血;患病者口腔内牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠;不过随着人民生活水平的不断提高，近年来在我国坏血病比较罕见。

　　十六、遗传性牙龈纤维瘤病：又称特发性牙龈纤维瘤病，是一种少见的、良性、无症状、不出血、不疼痛、无渗出的牙龈纤维组织增生性病损。男女之间、上下牙弓之间发病相同，在同一家族的不同个体之间，病变的程度存在差异，常染色体显性遗传，增生的牙龈通常呈玫瑰红色，质地坚韧，在邻近的牙龈上有大量的点彩，增生牙龈的形态有结节状、也呈多发性瘤样增生，范围和面积都比较大，常常盖过牙冠导致咀嚼困难。