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牙龈肿痛的原因:
一、牙龈炎或牙周炎:牙龈肿痛最为常见的原因,常因口腔卫生不良,牙面上软垢、牙菌斑、牙石,或因牙齿排列不齐、咬合创伤、食物嵌塞以及不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血,造成牙龈出血、疼痛,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。牙周炎症加重或晚期牙周炎时,常因化脓而导致牙龈肿胀、疼痛更加明显。
二、龋齿:龋齿未能得到及时治疗,形成牙髓炎,伤到牙髓神经,引发牙根根尖周炎,波及到牙龈组织引起牙龈红肿、疼痛。急性期可能出现面部肿胀及相应部位的淋巴结肿大。
三、医源性因素导致的牙龈肿痛。很多人因四环素牙、牙氟斑、前牙牙体部分缺损影响美观,为了追求牙齿美白、整齐,都会选择做烤瓷牙。大部分的贱金属烤瓷牙患者在镶复后出现牙龈肿痛,甚至是牙龈淤血、发黑现象。这是由于重金属颗粒的沉积、刺激;牙体处理过程中对牙髓的保护不当导致牙根发炎;烤瓷牙边缘处理不当刺激牙龈;烤瓷牙制作不规范导致瓷牙之间形成间隙引起织物嵌塞,导致牙龈发炎,出现牙龈红肿痛的情况。
四、食物嵌塞,充填物悬突,假牙不合适或不良的义齿修复体刺激牙龈肿胀,肿胀范围局限,常限于刺激物存在的局部,疼痛尖锐、比较厉害,伴有牙龈局部出血。
五、智齿冠周炎:智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围牙龈组织炎症肿胀。
六、内分泌原因:月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀;妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称妊娠性龈瘤,极易肿胀、出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血疼痛症状可减轻或消失。
七、光固化树脂贴面修复前牙,边缘修整不当刺激牙龈缘引起龈缘炎,导致牙龈肿胀、疼痛、出血。
八、坏死性龈炎:急性炎症,起病急,龈乳头及边缘龈肿胀甚至局部或大范围坏死、疼痛、出血,自发性牙龈出血、量多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,口臭比较明显,恶臭味。
九、牙龈瘤、牙龈癌:特发性肿胀,初期疼痛不明显,当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可引起严重的牙龈出血,也可自发性出血,后期伴有牙槽骨的吸收和破坏、牙齿松动脱落。
十、外伤性牙龈肿胀。
十一、全身性系统疾病:血液疾病,如白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢,可发生牙龈广泛性肿胀、出血,血量多且不易止住;肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、发热性疾病,也可发生牙龈肿胀、疼痛、出血。
十二、,单纯疱疹病毒感染口腔引起的牙龈肿胀、出血,多发生在儿童,伴有口腔黏膜的多处溃疡和糜烂。
十三、药物性牙龈增生:治疗高血压、心脏病、癫痫病的一些药物,比如心痛定、苯妥英钠、苯巴比妥氨已烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢素。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈,呈小球状突起于牙龈表面;增生的乳头继续增大相连,覆盖部分牙面,严重时波及附着龈;龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状,增生的牙龈组织质地坚韧,略有弹性,呈淡粉红色,一般不易出血;局部无自觉症状,无疼痛,严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致呼吸不畅;菌斑堆积,合并牙龈炎症;药物性牙龈增生常发生于全口牙龈,前牙区较重,增生的牙龈常常挤压前牙移位,呈扇形分开。
十四、高烧高热疾病:致牙龈组织的血管结构发生改变,也会造成牙龈肿胀。
十五、坏血病:由于抗坏血酸(维生素C)缺乏所致的全身性出血性疾病,突出症状就是牙龈肿胀、出血;患病者口腔内牙龈呈暗红色肿胀,肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠;不过随着人民生活水平的不断提高,近年来在我国坏血病比较罕见。
十六、遗传性牙龈纤维瘤病:又称特发性牙龈纤维瘤病,是一种少见的、良性、无症状、不出血、不疼痛、无渗出的牙龈纤维组织增生性病损。男女之间、上下牙弓之间发病相同,在同一家族的不同个体之间,病变的程度存在差异,常染色体显性遗传,增生的牙龈通常呈玫瑰红色,质地坚韧,在邻近的牙龈上有大量的点彩,增生牙龈的形态有结节状、也呈多发性瘤样增生,范围和面积都比较大,常常盖过牙冠导致咀嚼困难。