牙周病牙龈炎

　　整个牙周组织都有炎症病变，是一种多发病，通常累及成人，而且随着年龄增长，其患病人数和疾病的严重程度也逐渐增高。临床上的主要特点，除有缘龈炎所表现的炎症反应外，还有牙周袋的形成，并伴有慢性炎症改变和不同程度的化脓性变。

　　发病机理：引起牙龈炎症的主要原因也是牙周炎的重要原因，牙龈炎症如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。局部因素中，认为牙菌斑的存在是牙周炎的重要主因，即细菌及其毒素在牙周炎发生发展过程中起着主要作用。全身因素可影响机体对局部刺激因素的反应，临床可见局部刺激因素并不十分严重，但却引起严重的牙周炎症，这就说明局部刺激因素虽然可以引起牙周组织的炎症，但其严重程度则常受全身因素的影响。总之，年龄、性别、遗传、免疫功能、内分泌、营养等因素在一定程度上，可以改变组织的抵抗力以及口腔同共生菌之间的关系。牙周炎的病因是比较复杂的，因此在临床上，考虑牙周炎病因时，必须详细检查、全面分析。

　　临床症状：牙周炎是一种慢性疾病、自觉症状常不显著，在有较深的牙周袋而引起牙周脓肿或并发急性牙周膜炎时，可以出现剧烈的疼痛。牙龈红肿出血，牙周袋的形成有时可见有脓液溢出，牙齿松动牙齿出现继发性创伤。如牙已松动，当咀嚼时，可因刺激牙周组织引起钝痛。牙龈萎缩、牙根暴露或牙颈部发生酸蚀，则可受食物的机械刺激或温度刺激而发生敏感。因此，疼痛和敏感是牙周炎临床上常见症状。口臭也是牙周炎患者的自觉症状之一，特别是口腔卫生不好。食物残屑存积或牙周袋较深有流脓者常引起口臭。同时因牙周脓肿常伴有局部淋巴结肿大、发热、全身不适、白细胞增加等全身症状。

　　诊　　断：诊断本病主要根据临床特点，在检查诊断中，注意全身情况，排除系统性疾病。还应与牙龈炎、牙周变性、创伤性等鉴别。牙周脓肿应与牙龈脓肿及根尖脓肿等鉴别。

　　辅助检查：x线显示牙槽骨缓慢地吸收，牙周膜变厚。全景x线照片对牙周组织的损害更有诊断价值。

　　治　　疗：增强全身健康，调动机体抗病能力、针对病因进行治疗，如营养的改进，维生素a、c的供给。去除局部病因，用洁牙术、龈下刮治术等方法去除牙结石;改正咬合创伤，矫治食物嵌塞消除已形成的牙周组织病变，拔除不能保留的病牙;采用龈翻片术、袋内壁刮治术、龈切除等，消除牙周袋内肉芽;对牙周脓肿切开引流等。清洗牙周袋。药物可用青霉素、螺旋霉素、灭滴灵、红霉素等，临床上对牙龈流血、牙周溢脓、急性牙周炎、牙周脓肿都有显著疗效。局部药物治疗:常用3%双氧水冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药物，0.2%洗必泰溶液，每日漱口二次.

　　预　　防：预防牙周炎就是要保持口腔卫生。掌握正确刷牙方法，其应作到洁齿、强龈作用，进行牙龈按摩与叩齿，增进牙周组织健康。定期检查，早期发现，早期治疗。