慢性咽炎的症壮有那些，哪些药物可一治疗

疾病名称：慢性鼻炎（chronic rhinitis)

疾病分类：耳鼻喉科

概述：
慢性鼻炎是一种常见疾病，它在发病时期使人体五官受到极大的影响。慢性鼻炎的发病可分为几种：有过敏性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、上额窦炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉等等。发病的临床症状各异，危害极大，患者经常易感冒、打喷嚏、流清鼻涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、发嗅、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛，心律不齐，经常有流黄浓涕、绿色鼻涕等。给鼻炎患者工作、生活带来极大的痛苦。鼻炎时间长了，如治疗不及时，大部分可转化鼻咽癌。所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。

疾病描述
鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明确的致病微生物感染者，称慢性鼻炎。临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种，后者多由前者发展而来，组织学上两者间常有过渡型。

症状体征
一、慢性单纯性鼻炎：
1、鼻塞 特点：
A、间隙性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重；
B、交替性：变化侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交换。居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。
2、多涕 一般为黏液涕，继发感染时有浓涕。有时可感有头痛、头晕、咽干、咽痛。闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显。
二、慢性肥厚性鼻炎：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，粘液性或粘浓性，不易擤出。有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头晕、咽干、咽痛。少数病人可能有嗅觉减退。

疾病病因
致病因素很多，但确切的病因未明。
1、局部原因：
（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。
（2）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响，如慢性化脓性鼻窦炎，鼻粘膜长期受脓液的刺激；严重的鼻中隔偏曲或峭突妨碍鼻腔的通气引流，以致鼻粘膜容易反复发生感染，不易彻底恢复。
（3）邻近感染病灶的影响，如慢性扁桃体炎，泉样体肥大等。
（4）鼻腔用药不当或为时过久，如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎；地卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。
2、职业及环境因素 长期或反复吸入粉尘（如水泥、煤尘、面粉等）或有害的化学气体（如SO2、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷冻作业）均可导致本病。
3、全身因素：
①许多慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反向性充血。
②营养不良，如维生素A、C缺乏。
③内分泌失调，如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿；妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。
④ 烟酒嗜好。
此外，免疫功能障碍和变态反应亦与本病有关。

病理生理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎 以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同，通常以下鼻甲最明显；下鼻甲前、后端及其下缘，以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。

诊断检查
前鼻镜：
1、慢性单纯性鼻炎：鼻腔黏膜充血，下鼻道肿胀，表面光华，柔软，富有弹性，探针轻压之凹陷，探针移开后立即复位，对充血剂敏感；分泌物较粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道或总鼻道。
2、慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大；黏膜表面不光滑，呈结节状或桑葚壮，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即恢复；对减充血剂不敏感；分泌物为粘液性或粘浓性，主要见于鼻腔底和下鼻道。

治疗方案
一 、慢性单纯性鼻炎治疗 原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。
1、病因治疗；
2、局部治疗：
A、鼻内用减充血剂：可选择可选择盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续用不宜超过7天。长期应用0.5%-1%麻黄碱生理盐水滴鼻可能损害鼻黏膜纤毛结构，应避免使用。禁用滴鼻净，因其可引起药物性鼻炎；
B、鼻内用糖皮质激素；
C、洗鼻治疗：用生理盐水清洗鼻腔；
D、封闭疗法：0.25%-0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1-1.5ml，隔日1次，5次为一疗程；
E、针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为一疗程。
二、慢性肥厚性鼻炎治疗：
1）早期：局部应用血管收缩剂滴鼻，亦可作下鼻甲硬化剂注射，激光治疗，冷冻疗法或粘膜下电凝固术，使局部粘膜下产生疤痕组织，缩小下鼻甲。下鼻甲硬化剂注射法：常用的硬化剂有80%甘油、5%石炭酸甘油、5%鱼甘油酸钠、50%葡萄糖等。方法：局部用2%地卡因作表面麻醉后，用较细的腰椎穿刺针自下鼻甲游离缘前端否则入粘膜下，向后直达后端，但勿穿破粘膜，然后边退针边注射硬化剂，直至针头退出为止。注毕用棉球压迫止血。每侧每次注射量约1ml，7-10天重复一次，3次为一疗程。激光治疗：可用YAG激光或CO2激光。CO2激光直接凝固、气化肥厚的粘膜。YAG激光插入下鼻甲粘膜下照射，可保持粘膜的完整性，不影响生理功能。
2）粘膜肥厚，对血管收缩剂无明显反应者，宜作下鼻甲部分切除术，切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜。切除的粘膜原则上不应超过下鼻甲的1/3，如切除过多，可引起继发性萎缩性鼻炎。下鼻甲骨性肥大者，宜作下鼻甲粘骨膜下切除术或下鼻甲多处骨折外移术，既可改善鼻腔通气引流，又无损粘膜的生理功能。

预防
无特殊


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参考资料：www.yongyao.net用药安全网-查病症