孩子补钙，您的方法科学吗

　　主持人：各位网友大家好，欢迎光临搜狐母婴访谈间。今天我们请来的专家是首都儿科研究所营养研究室研究员吴光驰教授，为大家解答孩子补钙的若干问题。吴教授好。

　　主持人：目前中国儿童钙营养的状况是什么样的呢，请吴教授先给大家做一个介绍。

　　吴光驰：中国儿童的钙营养状况是成人钙营养的一部分。通过我们国家钙营养的调查，发现饮食中钙营养比较低，每天摄的钙并不是很多的。我们每天吃的钙差不多只能满足到适宜摄入量的一半左右。最近一次调查显示，平均每天摄入钙338毫克，还不到我们每天需要钙的一半。在城市情况要好一些，大概是50%多一点，在农村连50%都达不到。儿童处在这样一个环境下，所以，每个儿童的钙营养都不是很够。除非是母乳喂养得很好，妈妈很健康，奶的质量也比较好；对于喝牛奶的孩子，摄入奶量比较足的时候，应该是基本满足需求。

　　主持人：各年龄段的儿童，每天需要多少钙呢？

　　吴光驰：在婴儿时期，六个月内的孩子每天需要300毫克钙，六个月以后，每天需要吃400毫克钙，满一岁以后，需要600毫克。4岁以上需要800毫克。到了青春期的孩子，11、12岁以后，需要1000毫克钙。我再补充前面所讲的儿童钙营养情况，纯母乳喂养婴儿钙的摄入量是200到230毫克，基本上能够满足，但是还不够，能够达到70%到74%的水平。幼儿现在根据我们调查每天摄入250毫克，达到需要量的30%到40%的情况。小学生每天摄入300到340毫克，达到需要量的36%到42%。中学生摄入的是380到420，达到所需要量的32%到35%。总体来讲，我们日常生活钙的摄入仅满足所需要量的三分之一到二分之一左右。

　　主持人：我们家长怎么确定是不是应该给孩子补钙？

　　吴光驰：小婴儿母乳喂养，妈妈身体很好，孩子吃奶也不错，基本上孩子不缺钙。喝牛奶也是一样的，小婴儿吃到500、600毫升，稍微大一点的吃到700~800毫升，钙就够了。如果孩子饮食营养很不错，奶源很充足，每天吃的奶也比较够，较大儿童每天吃牛奶300到400毫升，基本上不缺乏钙。因为儿童的钙的主要来源是在膳食里面，膳食里面普通能够满足需要量的一半。另外一半就要从牛奶中补充。如果膳食中钙不是充足的就需要额外服用钙制剂了。

　　主持人：宝宝查血，钙如果是不低的话是不是就不用补了？

　　吴光驰：具体来讲孩子缺钙不缺钙，用什么方法检查，现在我们在医院里面有很多方式检查，比如说查血钙，一个是手指头检查的微量全血钙，有一种是查血清钙，有的是用头发来查钙，这两种方法总体来讲都不是很满意，因为血里面钙的含量是恒定的，当血钙降低下来的时候，骨头里面的钙可以转移到血液里面。要知道身体里面的钙99%以上都是在骨头里面，血液里面还不到1%。因此，第一，血液里面的钙很少，第二，血液里面的钙很恒定，血钙低了以后，可以使骨头的钙溶出来。当血钙很高的时候，钙就沉淀到骨头里面去。所以单独查血钙，不能很好反应人体里面钙的状况。那么怎么办呢？因为我们知道钙99%都在骨头里面，我们查骨头里面的钙，最能够反应钙的情况。我们不能把骨头取出来做化验，怎么办呢？运用骨密度的方式，每个骨头有不同的密度，有很多因素，其中主要是矿物元素，矿物元素主要是钙，骨密度和钙含量是密切相关的。骨密度达到我们相应要求下，就是基本上不缺钙了。对于儿童检测钙比较多的是查骨强度，骨密度可以用X线做检查。骨强度就是用超声波来检查，对孩子的身体没有危害。这个方法对身体是没有创伤性的，同时也能够比较好的反应情况，这是最好的能反映缺不缺钙的方法。现在很多大医院都有这个设备。

　　主持人：宝宝查了头发不缺钙元素，是不是宝宝就不用补钙了？

　　吴光驰：头发也可以反应一些钙营养情况，总体来讲，它能够反应孩子钙状况的一部分，最好的还是骨密度和骨强度，这个更准确一点。因为骨头的钙元素，都是从血里面来的，血液里面的钙是比较恒定的，头发钙的营养基本上也是比较恒定的。血钙低下来以后，头发的钙会低下来，但是如果血钙低下来以后，缺钙就比较严重了。血钙比较准确但是敏感度不够。骨头的钙一就相对能够反应机体情况，更灵敏一点。

　　主持人：现在经常有孩子出现枕秃圈的问题，是不是缺乏钙营养？

　　吴光驰：现在家长非常关心孩子有没有枕秃。为什么会出现枕秃，其多半是孩子出汗比较多，特别是头部的汗腺比较多，容易出汗，汗里面有很多身体里面排泄的废物，酸性的废物，可以刺激我们的皮肤，有一些骚痒，孩子手不能挠到痒的地方，就在枕头上蹭来蹭去的。这个过程中把很多头发磨掉了，出现了枕秃。这是汗多以后的表现。缺钙的时候，出汗也多一些。枕秃可以反应缺钙的一部分情况，但不是一个绝对的情况。不是诊断孩子缺钙的特异性方法。如果在夏天孩子比较胖，出汗多，也可以出现这样的情况。

　　主持人：现在家长都有一个看法，认为汗多，经常哭闹就是缺钙。是这样吗？

　　吴光驰：就是跟刚才的说法一样。小孩有不同类型，有的小孩兴奋性高，有的小孩神经发育比较健全，不容易兴奋。所以，出汗不是很特异的情况，诊断缺钙不缺钙，出汗只是一个辅助的指标，并不是全部指标，大夫一定要综合考虑孩子的身体情况，和预防病的各种措施，并且看孩子有没有其他的疾病，这是一个依据，但是不是主要的依据。

　　主持人：现在冬天了，孩子身体总不好，容易感冒，这是缺钙的原因吗？

　　吴光驰：老百姓讲的缺钙多是指佝偻病。我们认为佝偻病的小孩是缺乏维生素D，缺钙是缺乏维生素D造成的，维生素D跟身体的免疫力有很重要的联系。家长所谓的缺钙就是抵抗力会下降。因此，容易出现感冒、气管炎等情况。

　　主持人：有人说个子高的孩子反而容易缺钙，这种说法对吗？

　　吴光驰：这种说法有一定的道理，因为我们知道个子高意味着孩子的骨骼发育很快。为什么佝髅病、缺钙最容易在1、2、3岁的小孩身上发生呢？因为这个时候孩子长个子比较快，钙可能跟不上。长骨头必然需要很多钙营养跟上去，骨头长起来了，钙跟不上去，就容易出现缺钙引起的软骨病,这有一定的道理。因此，长得快的时候，我们对钙的补充要加强。除了小婴儿以外，青春期，11、12岁以后要猛长三年，这个时候也容易出现维生素D和钙缺乏的表现。我们建议青春期的儿童每天钙要摄入1200毫克。长得快需要钙多是有一定道理的。

　　主持人：儿童在哪些重点的发育时期应该加强钙的营养？

　　吴光驰：凡是孩子长得很快的时期，就要加强钙的营养。儿童长得快是生后头三年，孩子生下来是50公分，一岁75公分，2岁85公分，3岁100公分。长得很快，以后每年增加5公分，所以头三年是最容易出现缺钙的。另外就是青春期，青春期每年可以长7、8公分，这个时候也是我们容易缺钙的时期。总体来讲，儿童时期都需要补钙，需要很好的钙营养。因为孩子小时候缺钙，到了老年，尤其是女同志到了老年容易得骨质疏松。骨质疏松不是从老年开始预防，而是应该从小孩开始预防。

　　主持人：我们怎么样给孩子选择放心安全的钙？

　　吴光驰：从营养角度来看，首先强调食补为主。如果食补还跟不上，就要进行钙剂补充，现在市面上供应的钙都应该是放心的钙，都要经过国家药监局的严格审批，很多的检测机构检测。就像牛奶一样，要求加强检测的力度。作为厂商来讲，要保证儿童的健康生长发育，使你的产品能够得到人家的认可，你也要保证质量，没有质量就没有厂家产品的生命。首先，厂商和国家对钙的生产应该很严格要求，上市之前要做好很严格的检测。在市面上的保证都是合格的。有一些工厂的生产水平有高有低，钙生产的质量有一些区别，口味有一些区别，如迪巧采用优质钙源，一瓶三种口味，儿童都比较喜欢。总体来说市面上的钙都是合格的。

　　主持人：现在市面上纯天然的牡蛎钙和骨头钙如何？。

　　吴光驰：牡蛎是在天然情况下在大海里生长的，很可能受到污染。骨头也是这样的，骨头是很好的有机钙源，动物如牛羊吃的饲料和草中有没有受污染？这个放牧地区的饲料和草没有受到污染，钙肯定好一些，但是比较困难。所以我们一般不提倡骨钙或牡蛎钙，除非你能够保证是不受污染，以矿石为来源的精制碳酸钙是非常好的。

　　主持人：添加维生素D的钙是不是比单纯的钙好一些？

　　吴光驰：维生素D对促进钙的吸收具有重要作用，人体血液里面有钙结合蛋白，钙和蛋白结合与钙结合一起以后才能吸收，所以一定要补充维生素D。没有维生素D，很难谈到钙的很好吸收。补钙一定要补维生素D，钙片里面的维生素D当然是很好的东西，但是这个维生素D当时不起作用，要到我们身体里面起了很多的变化以后才能起作用。你钙里面不添加维生素D，平时吃一些鱼肝油，也可起作用。

　　主持人：孩子补钙一定要再补维生素D吗？

　　吴光驰：除非这个孩子晒太阳晒得很好。因为维生素D真正的来源不是吃进去的，晒太阳可以提供了我们人体需要维生素D的95%以上。晒太阳要提倡每天在1、2个小时以上，而且晒的面积比较大，最好是全身。另外，空气不要受污染，不要老是阴天、有云层，这可以阻挡紫外线。有一些环境非常好，大气没有污染的情况下，紫外线很充足的情况下才能起作用。冬天我们在北纬35度以上地区的日光的紫外线就已经很少了，所以我们冬天一定要补充维生素D，单晒太阳已经不够了。

　　主持人：孩子每天需要多少维生素D？

　　吴光驰：一般来讲，都需要400单位。有一些早产儿长得很快的时候我们需要提高一倍。我们国家的最高限量在800单位以内，800以内都是安全的。美国的标准是到2000个单位，因此，个人考虑在800到2000单位以内是很安全的，没有问题。

　　主持人：您认为补钙的最佳时间是在什么时候？

　　吴光驰：这要看成人和孩子。孩子的话没有什么可挑剔的了。只要你补得进去就行。成人一般是在饭后补钙，儿童也是这样的，饭后补钙比较好一些。因为我们吃的饭菜里面，吸收消化以后有很多酸性的产物，如氨基酸，这些酸性产物促进钙吸收。所以我们成人饭后补钙，有利于钙的吸收。儿童只要是能把钙补进去就可以了。分次补钙，不要一次补钙，同样多的钙，分两到三次比一次补进去的效果要好。

　　主持人：钙片可以和牛奶一起服用吗？

　　吴光驰：因为牛奶含钙很高了，同时吃钙片，很高的钙量中只会吸收一部分。正常人体对钙的吸收率在30%到40%，牛奶是50%左右。钙越多的时候，吸收率很低，因此，最好是分开吃。

　　主持人：这样更有利于钙的吸收？

　　吴光驰：对。

　　主持人：我们补钙有周期吗？到底有补到什么时候才可以？

　　吴光驰：补钙应该没有周期，就像我们吃饭没有周期一样，因为钙是一个营养素，需要长期的补充。只要我们的膳食里面的钙不够，就要补，补钙没有到期不到期的问题。假如说我们膳食里面含钙越多，如含钙多的奶制品、豆制品，青菜。假如说我们青菜吃得很多，还吃到豆制品，还喝到牛奶，我们一天喝300到500毫升的奶的时候，也就是钙比较多的时候就不用额外补充钙了。只有孩子挑食、奶吃得不够就需要补钙。只要缺钙就补，不缺的时候就不补。

　　主持人：前一段时间奶粉事件，现在很多孩子不喝牛奶，不吃豆制品，怎么从其他方面加强钙营养？

　　吴光驰：前一段时间由于有一些品牌的奶粉里面含有三聚氰胺，所以大家对牛奶有一些看法，这是一个暂时现象，不会长远的持续下去。现在我们国家经过严格多批次密集的检查，牛奶没有受到三聚氰胺的影响了，国外品牌的奶粉更没有这个影响。所以对于牛奶来讲，现在是一个安全的产品，大家没有什么好恐惧的。牛奶含钙较多，每一毫升牛奶有一毫克的钙，我们补充300毫克的钙的话，喝300毫升的牛奶最好。另外就是豆制品和青菜，因为青菜含钙量也是很高，但是炒菜的时候也会流失一些，吃青菜的时候，最好是把青菜在热水里面焯一下，然后再炒。如果又挑食，又不喝牛奶，这个时候只有多吃一点钙片。

　　主持人：您认为运动对补钙有什么影响吗？

　　吴光驰：运动是促进身体的发育和胃肠道的运动。运动的时候也促进骨骼的发育，人要长高，骨骼要很健壮，一定要运动，运动的时候骨密度很高，运动有利于钙的吸收。运动使骨头发育，而且使骨头的密度增高，所以小孩多运动对人的发育有好处，包括钙的吸收。运动是促进钙吸收的一种有益方式。

　　主持人：所以还是提倡大家多运动？

　　吴光驰：对。

　　主持人：钙补多了会不会有什么副作用？

　　吴光驰：单纯的钙补多了很难达到他的副作用，比如说钙中毒，我们生活中是这样的情况。以前用钙制剂治疗溃疡病，现在我们已经不用钙制剂来治疗了，所以平常的补钙很少达到钙中毒的情况。我们知道钙的有效安全系数是每天吃2000毫克钙。我们每天吃不到2000毫克，能够吃到700、800毫克已经很不错了。我们国家目前正常的饮食含钙400毫克，若是达到2000毫克。相当于五天的饭一天吃。只有维生素D太多才会引起钙中毒，一般情况下很难达到钙中毒。

　　主持人：有人说钙补多了会使骨骼停止发育，影响孩子长个子。

　　吴光驰：这是妈妈对孩子很关心的话题。我们骨头的增长有一定的规律，比如说我们要长高，骨头长的时候从两端软骨处增长，这个软骨逐渐钙化，使骨头越来越长。钙多钙少对软骨的影响不是很大。钙不影响这个问题。软骨本身跟生长激素有关系。儿童有生长激素就可以长高。还有雄性激素，性激素，性激素使软骨变成骨头，以后就不会长高了。性激素是青春期的时候多，青春期过了以后，增长的骨头就停止了。钙再多不影响骨头的吸收。因此，不会影响个子的生长。孩子一般囟门封死是在一岁半到两岁，两岁后的孩子头还继续增大。说明囟门封死了，骨头还会发育。

　　主持人：为什么孩子天天补钙还会缺钙？

　　吴光驰：天天补钙，不一定钙很好的吸收利用了。一定要补钙的同时补充维生素D，并且很好的晒太阳。维生素D不够，晒太阳很少，虽然补了钙，没有很好的利用，所以还会出现缺钙的现象，所谓真正的缺钙。说不定很多家长认为的缺钙不是真正的缺钙。

　　主持人：刚才谈到缺钙情况，有一个网友的问题。

　　网友：宝宝1岁了，以前一直在补葡萄糖酸钙，可是还是缺，伊可新用过，维生素D也用过，吃上就好，不吃就缺，可是也不能长时间吃啊,太头疼了。

　　吴光驰：这说明了孩子缺钙，所以一定要给孩子长期的吃下去。只要合理的补充，剂量不大也不小，长期吃对孩子没有害处。假如说一吃就不缺钙，不吃就缺钙，孩子还是缺钙，补充下去对孩子会好的，就吃下去。

　　主持人：钙制剂，如果口味不好，孩子不愿意吃有没有更好的选择呢？

　　吴光驰：很多钙制剂的口味是不一样的。有的没有添加成分，因为钙本身不好吃，是苦涩的味道。有的产品在补钙的情况下，加了促进钙吸收的维生素D。可以加一些味道让孩子喜欢，如菠萝味、橙子味、桃子味，孩子喜欢，就把钙制剂吃进去了，现在基本上很多 钙制剂都这样做了。比如说市面上卖的迪巧，葡萄糖酸钙，孩子还是比较喜欢吃的。

　　网友：吃伊可新 或维生素AD钙滴剂的同时还要同时吃钙片吗？？鱼肝油的剂量应该是多少？？听说吃多会中毒的？？

　　吴光驰：可以不用。因为伊可新本身含有维生素D。钙滴剂也有维生素D。如果钙的剂量比较好的时候，就不用吃钙剂。钙片要吃足，相当于吃到每天需要的量就可以了。鱼肝油的剂量是多少?因为鱼肝油本身含有两种成分，维生素A和维生素D，其比例在小孩是三比一，成人是十比一。所以给小孩要吃小孩的鱼肝油。每天儿童的维生素D需要量是400单位，将来翻一翻是800单位，这是合理的，小孩的维生素A基本上是它的三倍。一岁的孩子是1200到1500单位左右，大孩子到2500个单位，成人是5000单位。按照这个比例吃是没有问题的。吃多了会不会中毒？维生素D中毒的剂量，一般是两三个月内积累到120万到240万单位才会中毒。120万是多少的维生素D呢？伊可新一丸是500单位，10丸是五千，一百丸是五万，我们怎么可能吃到一百丸？因此，伊可新每天吃，大可不必紧张，完全是很安全的剂量。

　　网友：宝宝什么时候开始吃鱼肝油比较好？母乳喂养的宝宝也需要补充鱼肝油和钙吗？

　　吴光驰：国际上惯例孩子生下来半个月的时候就应该吃维生素D，不管是母乳喂养还是其他喂养。配方奶里面可能加了一些维生素D的，母乳喂养的孩子一定要在孩子生下来半个月以后加维生素D。因为母乳是很好的东西，但有几项比较缺少，其中一项就是维生素D。因为奶水里面基本上没有维生素D，有的量也很小，不够。所以孩子要在半个月开始吃。

　　网友：宝宝23个月了,男孩93公分,体重17公斤.身体素质好,不挑食.有点ｏ型腿.用补钙吗？补的话怎么补？应该吃什么钙好?谢谢!

　　吴光驰：这个孩子23个月，身高93公分，不矮。也够胖。这个孩子要注意控制热量。有罗圈腿，罗圈腿有两个方面的情况，有的孩子并不缺少维生素D。从小长得挺好，挺有劲，在妈妈身上蹦跳，最后虽然营养很好，但是跳成了罗圈腿。因为孩子骨头长得快，本身比较软，负重过分的时候，不能支撑，造成罗圈腿。另外，胖孩子容易缺乏维生素D，原来好象没有重视这个问题，现在全世界开始重视这个问题了。维生素D是储存在脂肪组织多。胖孩子的脂肪多，维生素D不太容易提出来，存起来，维生素D不够的时候又出不来，所以胖孩子本身容易出现维生素D缺乏，要更加大维生素D的补充。所以孩子一方面不要吃得过多，不要太胖了，另一方面，维生素D剂量要偏大。至于矫正，应该找大夫咨询具体矫正的方法。可以按摩两个大腿的外侧，每天三次，每次15分钟，按摩揉捏就可以了。

　　网友：专家您好，我宝宝现在14个月，满周岁的时候查过微量元素钙含量是49，而标准是50，医生说不算缺钙。因为当时害怕肾结石问题，所以我们就停止给她服用钙剂了。但是最近她走路老是有腿软的现象，平地走着走着就摔倒了，请问是因为缺钙所致吗？对这种情况我们应该怎么办？

　　吴光驰：刚才讲了微量元素检查不是钙营养指标很好的方式。这个检查方式不是很敏感，应该做骨密度和骨强度的检查。因为害怕肾结石停止补钙，但是老有腿软，这个时候应该补充钙和维生素D。

　　网友：宝宝快11个月(早产一个月为刨腹产,6.7hg),现在24斤，头围49，身长76厘米。宝宝从三个月起开始服用维生素AD软胶囊，醋酸钙颗粒，八个月的时候复查说是缺钙，换了碳酸钙D3咀嚼片。10个月的时候复查还是说缺钙，现在服用鱼肝油，维生素AD滴剂（贝特令），钙是智灵通乳酸钙冲剂。宝宝5个月以后前卤是3x3，补了几个月的钙但前卤一直没有缩小。医生说宝宝吸收不好，需继续补钙加量。但我听说吃太多的钙会中毒，而且也不宜长期服用钙。宝宝现在的饮食是： 一天三餐， 早上一碗面条和一个鸡蛋； 中午骨头粥或肉粥（加青菜），晚上同中午一样。 另下午午睡以后加水果一个，晚上12点和凌晨4-5点时各喝牛奶240ML。请问专家宝宝现在还需要补钙么？如果要补那种效果更好？是不是一定需要药物辅助？有没有有效的食疗？

　　吴光驰：这个小孩11个月了，按照正常范围不算高，体重肯定是比较胖的。所以从三个月开始补充维生素D就比较晚了。补钙倒是可以的。主要是维生素D缺乏的可能性比较大一些。8个月的时候，所谓的缺钙，换了钙片。我建议8个月的孩子最好是吃钙的颗粒剂、钙水可能好一些。咀嚼片，因为孩子要有牙齿以后才能咀嚼，咀嚼片最好是在一岁以后，大孩子的时候更好。咀嚼片有口味，又很松软，很好吃。但是要一岁以后才能吃咀嚼片。十个月的时候发现还缺钙。他缺钙的指标现在没有提出来，有的认为是缺钙，但是不一定都是缺钙。最好到医院做一个骨密度的检查。

　　主持人：跟他服用的钙剂的品种有关系吗？

　　吴光驰：没有太大的关系，可能跟鱼肝油吃得早晚有关系。钙剂不管是什么钙剂只要吃进去了就是好。

　　网友：您好，我家儿子孕38周的时候出生，今天46天，喂奶粉，身高56公分，14斤。孩子15天时吃伊可新AD滴剂，26天开始吃儿研所的复合钙II号每天吃一包，现在每天两个半或三个小时喂一次120ml左右的奶粉。

　　1、吃儿研所的复合钙II号好像还缺钙，能不能增加到每天两包钙粉啊？

　　2、龙牡壮骨冲剂补钙好吗？46天的婴儿可以吃吗？吃龙牡壮骨冲剂还用同时吃伊可新的AD滴剂吗？

　　吴光驰：第一，这个孩子基本上是足月产，长得很好，生长发育也很不错，奶粉喂养本身就不太缺钙。又吃了鱼肝油，而且很正规，15天吃的鱼肝油，所以添加鱼肝油和钙是很好的，孩子不会缺钙。至于缺钙的指标，什么原因？这孩子临床表现我不知道，最好请大夫检查一下。按说他的情况不会造成缺钙的现象，除非他妈妈怀孕的时候严重的缺钙又没有补钙。不然的话是没有问题的。因此提醒孕妇也要注意补钙。

　　主持人：由于时间的关系，我们今天的访谈到此结束。非常感谢吴教授来参加我们的访谈，也希望您下次有机会再来我们这里做客。

　　吴光驰：谢谢。