孩子的衣、被要提前预热,一定不要用孩子的身体来捂凉的衣服。新生儿皮下脂肪很少,热量散失很快的。衣服和被子一定要比较热,跟新生儿的体温差不多。
有的家长不知道,洗澡以后或者是换尿布,拿过来干净的衣物就用,凉衣物把孩子的体温吸走了,孩子就很冷,很容易感冒。预热的时候可以用热水袋,或者是电暖气或者是暖气。电暖气比空调好很多,那个价值才200多块钱,能用三年。而且以后老人小孩都可以用。
还有很多住在城郊、城乡接合部的家庭,用火炉取暖。一定要注意别让孩子煤气中毒,我们见过新生儿煤气中毒的,孩子脑损伤特别厉害,所以烟道要及时弄好。通常,室内一定要通风,弄两个房间,使孩子空气清新一点。如果能够有24度左右的室温的话,孩子穿一个薄薄的纯棉质的线衣。孩子的背部没有什么汗,手脚都是暖的就可以。一般可以检测孩子的体温情况,新生儿的体温一般是36.5度左右,不超过37,不低于36,这个体温就是比较合适的。现在提倡中性温度和适宜温度,孩子体温36.5度,孩子的代谢、营养、肌体的活动就都处于最佳状态。散热和产热都是基本平衡的,孩子的身体就会很好。新生儿时期体温调节中枢没有发育好,外界温度高,孩子的体温就高,外界温度低,孩子的体温就低。所以孩子捂得多了,就会出现温度过高。如果穿得太少了,体温就会低。
外界环境温度低的话,新生儿很容易得“硬肿症”,一般来说是由寒冷和环境温度过低引起的。尤其在一周以内的婴儿最容易发生的。以前在临床很容易见到。现在见到很少了。以前家里环境保温不好的,出现这样的情况挺多的。温度过低以后,尤其像孩子的体温低于32度的。一般体温到35度以下就有可能发生这样的情况。新生儿,尤其是早产儿,身体结构跟大孩子是不一样的,大孩子或者是成人产热主要靠棕色脂肪,皮肤下的脂肪叫白色脂肪,多不饱和脂肪酸相对少,脂肪容易凝固。新生儿相对于成人来说,体标面积相对大,大了以后,散热多,产热少,脂肪容易凝聚,如果环境温度低的话,孩子容易得硬肿症。
硬肿症的表现:一个是体温低,另外一个是孩子不吃不喝不闹,特别没有精神。这种孩子体内的全身代谢都会受到影响。包括血循环,心功能、肾功能和神经都会受到影响。过去的死亡率要到40%、50%。尤其是出现并发症以后,多脏器衰竭、肾功能衰竭,或者是DIC。所以,保温对新生儿来说非常重要。尤其对早产儿更重要。
搜狐母婴主持人:大一点的婴儿得硬肿症的会少一些吗?
刘春阳:硬肿症得的少,孩子的脂肪结构变化了,尤其是加辅食后喂养能量供应比较好,孩子相应也会结实一些。新生儿之后,这种病的发生率就会少很多。
搜狐母婴主持人:最近听说因保暖过度致婴儿死亡的情况也在逐年上升。
刘春阳:是的,城乡接合部或者农村,保暖不够的地方多;而城里是保暖过度的多,一个地方一个样。所以两方面都要注意。
新生儿体温调节功能不完善。一旦环境温度过高的话,孩子就会出现一个问题。孩子体温骤然升高,水分供应不是特别足,容易发生新生儿的脱水热。如果时间过久,就会发生非常严重的神经性损伤,可能孩子会抽风。如果体温刚刚升高,新生儿不吃退烧药,环境热孩子就热,环境冷孩子就冷,所以只要把包着他的包打开就可以了。通通风,室内温度一降,孩子的体温就降下来了。如果一两个小时不降的话,要咨询专业人员。
现在我们国家有新生儿保温制度,北京地区和其他的大城市这点做得非常完善,现在一些农村也都有了。传统来说,新生儿妈妈和孩子都要坐月子,让经过专业培训的保健医生和医务人员到病人家里去看,看的过程中,一方面看孩子的状况——孩子吃得好不好,喝得好不好,孩子一般的状态和疾病情况。重要的一面就是环境——这个环境包括这个家里面孩子所处的环境:通风情况、取暖情况,采用什么方式取暖,孩子穿得多、穿得少,衣被情况,包括洗澡、换尿布,所有的方方面面。因为新生儿受环境的影响太大了,包括卫生、交叉感染和方方面面。这种指导就非常具体,有针对性。这个家庭哪方面做得不到位,就会指出来。家里的家长要跟保健医生多交流、沟通。如果有他处理不了的情况,他会建议你去找医生咨询。那么,耽误了孩子,发生不可逆转的情况发生率就少得多了。所以大家要珍惜和保健医生的联系和交流。
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