编者按：不少家长认为乳牙反正是要换的，因此不在意小孩换牙前的口腔卫生。其实，这是一个极其错误的观点。如果宝宝的牙齿毛病多，会影响到孩子的咀嚼功能、营养吸收。喂养姿势不当，婴儿躺着喝奶，下颌长期过度前伸，就有可能造成“地包天”，影响面部的“整体布局”。
不久前，卫生部疾控局等机构共同发布了一项北京地区婴幼儿口腔保健状况调查报告。报告显示，57%的家长在幼儿没有长牙齿前对其口腔不进行护理。本报记者专访了北京朝阳医院口腔科的副主任医师程茜，推出了“婴幼儿口腔牙齿护理全攻略”，对婴幼儿的口腔牙齿全面护理提出一整套的方案。
※ 从孩子还没长牙开始，家长应戴着指套或指缠纱布清除孩子口腔内的奶渍残留。
※ 给孩子喂奶的正确方式是抱着孩子呈45度角，喝完奶后，最好再喂一些清水。
※ 六龄牙一长出，家长应带孩子去医院做窝沟封闭，不让细菌入侵。
※ 小孩在活动时碰掉新长出的恒牙，应把牙齿放在牛奶中或含在舌下，在半小时内赶到医院，还有可能植活。
1、当孩子第一颗乳牙萌出的时候，家长应戴着指套或指缠纱布，轻轻擦去附在牙齿周围及口腔内的奶渍，每天应该清洁1－2次。即便小孩还没有长牙，家长也要用同样的方法清除孩子口腔内的奶渍残留。
人的牙齿分为乳牙列、混合牙列、恒牙列三个时期。半岁到六岁，称为乳牙列；六岁到十二岁换牙，口腔里既有乳牙又有恒牙，为混合牙列；十二岁以后，牙齿基本上都换完了，称为恒牙列。
半岁左右，孩子会长出第一颗乳牙。程茜指出，当第一颗乳牙萌出的时候，家长应用手指戴着指套或缠上纱布，为孩子清洁牙齿及口腔。每天应该清洁1－2次，主要是轻轻地擦去附在牙面上（牙齿周围）及口腔内的奶渍及食物残渣等。
“即便小孩还没有长牙，家长也要注意保持宝宝的口腔卫生。”程茜说，宝宝长牙前的口腔卫生也很重要，家长同样需要每天帮助宝宝清洁口腔1－2次。
2岁左右的时候，要开始让孩子自己动手刷牙。家长可以为小孩选择好看的牙刷，比如带有卡通图案的，带着孩子像做游戏一样一起刷牙。不过，程茜提醒，即便孩子已经自己刷牙了，家长也要经常检查他们的口腔卫生情况，在适当的时候还应该帮助他们刷牙。因为孩子可能不容易做好清洁牙齿这项工作，需要家长帮助。此外，孩子的口腔黏膜非常娇嫩，不容易适应牙刷这样的“异物”，可能不喜欢刷牙而敷衍了事，这也需要家长及时检查、教育。
小孩最早开始刷牙的时候，可以不用牙膏，只用牙刷蘸清水或凉白开水。小孩三岁以后，家长可以教他们使用含氟牙膏，用量应该控制在一粒黄豆大小以内，一天不要超过两次。
从宝宝1岁开始，家长就应该带他们看牙医，每3－6个月看一次，主要检查颌骨的发育情况以及牙齿生长的数目、排列、大小等是否正常。
2、孩子长期躺着喝奶，下颌骨过度前伸，就容易造成“地包天”。正确的喂养方式应该是：抱着孩子呈45度角。给孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清洁。
不少家长认为，反正乳牙都是要换的，等恒牙萌出以后再进行口腔保健也不迟。程茜指出，这个观念是不正确的。乳牙列时期的口腔健康对之后两个牙列时期的口腔状况有着重要的影响，乳牙列时期的牙病可能为以后的口腔问题“埋下伏笔”。
如果乳牙发生龋坏，不利于牙齿发挥咀嚼功能，进而影响孩童对营养成分的摄取。牙齿要是发生龋坏，自然会影响美观，这甚至有可能导致孩子不自信等心理问题。
牙齿的宽度是不再长的，但随着孩子身体的发育，颌骨的宽度会继续生长，牙齿之间就会出现生理性的间隙，这也是为换牙做准备。程茜指出，这期间，孩子在吃东西的时候，牙齿之间更容易留下食物残渣，因此容易发生邻面龋（牙齿相邻面的龋坏），影响孩子的咀嚼功能。
在喂养的时候，如果家长不注意，长时间给孩子嘴里塞着奶瓶，就容易导致奶瓶龋，即孩子的门牙发生大面积、广泛的龋坏。孩子的门牙如果发生龋坏，则可能影响他们发音吐字的清晰程度，不利于发展孩子的语言能力。此外，牙齿特别是门牙发生龋坏，会影响美观，孩童可能因此而不自信。
牙齿龋坏严重下，可能导致乳牙过早脱落，造成继承恒牙过早萌出及牙齿排列不整齐、颌骨高度不够等，最终影响面部发育。
常见的牙齿畸形“地包天”（医学术语叫做反颌）多是由于孩子在婴儿期喂养姿势错误造成的。程茜指出，反颌产生的原因是多方面的，除了遗传因素，它跟母乳喂养的方式密切相关。孩子长期躺着喝奶，下颌骨过度前伸，就容易造成“地包天”。正确的喂养方式应该是：抱着孩子呈45度角。给孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清洁。
3、 六龄牙龋坏通常发生在咬合面窝沟处。六龄牙一长出，家长就应带孩子到医院做窝沟封闭。在牙齿窝沟处涂上高分子的树脂，把窝沟封住，不让细菌入侵。
程茜介绍，统计资料表明，我国的儿童在6－7岁时，龋齿的发生率达到60%－70%，在欧美等发达国家，6－7岁儿童的龋齿发生率只有30%。这和家长对儿童的口腔卫生的重视程度及饮食习惯都有关系。最容易发生龋坏的牙齿就是六龄牙。
正常情况下，人有28-32颗牙齿，其中20颗乳牙排列在口腔前部，上下各10颗，左右对称。孩童六岁的时候在乳牙列的最远端会萌出四颗牙齿（上下左右各一颗），这四颗牙齿叫做六龄牙，其余4-8颗为智齿。六龄牙明显比其他的牙齿更大，是不会更换的。6岁的时候，乳牙开始脱落，恒牙逐渐萌出。通常情况下，孩童会先长前面的门牙，再长六龄牙，但也有先长六龄牙再换门牙的情况。
有人把牙齿称作“隐形美容师或丑容师”。一口洁白的排列整齐的牙齿，会为人的面貌增添美感；排列不整齐的牙齿，不但露出来的时候很难看，而且会影响到面部肌肉的形态，直接给容貌减分。
六龄牙是口腔里的定位牙，它对口腔咬合及颌骨高度的确定都有很重要的作用。如果六龄牙发生龋变，会导致牙齿排列错位，进而影响面部美观。因此，保护六龄牙非常重要。
六龄牙非常容易出现龋坏，它的龋坏通常发生在咬合面。六龄牙位于乳牙列的最远端，不容易清洁。此外，新长出的牙齿表面的釉质发育不够成熟，耐酸不够，更容易发生龋变。
有些家长不理解，为什么给孩子使用含氟牙膏刷牙，还会有龋齿？程茜解释，刷牙的时候，牙膏主要作用于牙齿的光滑面，而牙齿的龋变大多发生于咬合面（即咀嚼面）。咬合面沟（称为“窝沟”）的深度远远大于人们肉眼看到的深度，牙刷的刷毛也达不到这个深度。但细菌却可以轻易进入这个区域，因此致使牙齿发生龋变。
为了保护六龄牙、防止细菌的侵扰，程茜建议，六龄牙一旦长出，家长就应该带孩子到医院做窝沟封闭。就是在牙齿的窝沟处涂上高分子的树脂，把窝沟封住，不让细菌入侵，隔绝细菌及其代谢产物对牙齿的腐蚀。
但并不是做完“窝沟封闭”就万事大吉了。每半年应该请牙科医生对牙齿进行检查，查看封闭材料是否有脱落或磨损。
除了六龄牙外，其他的臼齿如果有必要也可以做窝沟封闭。目前，在三甲医院，每颗牙齿进行窝沟封闭的费用大约在50元。
4、如果小孩在活动时碰掉新长出的恒牙，可以把牙齿放在牛奶中或者含在舌下，在半小时内赶到医院，医生还有可能把牙齿植回，成活率也较高。
乳牙全部更换完毕以后，牙齿的发育并没有全部完成。程茜介绍，恒牙全部萌出后，要经过3-4年的生长，牙根才能发育完全。
除了养成正确刷牙的好习惯外，孩子的饮食习惯也很重要。家长不要频繁给孩子食用餐间零食，特别是甜食。牛奶对孩子的身体发育有很大的帮助，但饮料就不是这样了。程茜指出，有些家长给孩子喝各种饮料，却不知喝太多饮料会让孩子的口腔长期处于pH值较低的环境下，牙齿容易发生龋坏。
有些人习惯用一侧来咀嚼食物。程茜介绍，这叫做“偏侧咀嚼”，是很不好的习惯。“偏侧咀嚼”对两侧牙齿的健康都不利。对于咀嚼的一侧，由于经常使用，频繁处于过酸的环境，牙齿很容易被腐蚀。对于另一侧长期不使用的牙齿，由于面部肌肉缺乏运动，会显得松弛，严重的时候，两侧的面部肌肉会明显失衡，影响美观。
孩子的课外活动比较多，而两颗门牙是最容易受到磕碰的。程茜介绍，如果小孩在活动中恒牙脱落，可以把牙齿放在牛奶中或者含在舌下，在半小时内赶到医院，医生还有可能把牙齿植回，成活率也较高。
虽然现在提倡的是早晚刷牙、饭后漱口，但程茜认为，其实早餐后刷牙比早餐前刷牙对口腔保健更有效。因为早餐中有很多黏食和甜食，如蛋糕、面包、牛奶等，容易附着在牙齿上，漱口并不能有效地将它们清除。
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