乳牙受伤，小心“后遗症”

　　“小乳牙受伤了没关系，反正以后要换牙的。”如果你有这样的想法可就错了,因为乳牙受伤的“后遗症”是非常严重的！

　　文/ 郑树国（北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士）

　　在婴幼儿和学龄前儿童的意外伤害中，乳牙外伤是较为常见的意外伤害，发生率约为4% 30%，其中1岁半～2岁半的孩子最容易发生乳牙外伤。可是，有的爸爸妈妈对孩子乳牙受伤不够重视，如果不是牙完全磕掉了，只是松动或者磕掉一小块，并不急着带孩子上医院，认为乳牙迟早是要换掉的。不过，如果知道了乳牙外伤对　乳牙受伤的两种“延迟反应”

　　乳牙根尖和相应的继承恒牙胚之间紧密相邻，一方受伤，另一方自然也无法幸免，而且这种伤害往往“延迟”出现，常常几个月后甚至几年后才表现出来，让人追悔不及。现在就让我们来看看这种延迟反应的表现吧。

　　延迟反应一 钙化不全和发育不全

　　嘟嘟岁的时候，爸爸妈妈带着他一起回爷爷奶奶家探亲。爷爷奶奶家有一个大他两岁的小表哥，两个人马上成了好朋友。一天两个人正在院子里玩得高兴，不一会儿，嘟嘟大哭着进来了：原来嘟嘟被表哥推了一下，磕着牙了。妈妈看嘟嘟的门牙有点摇晃，出了点血，但牙并没磕掉，所以也没在意。可嘟嘟换牙后，妈妈发现他新长出来的牙齿有点问题，牙齿表面不像别的牙齿那样平整、光滑，而是有些粗糙，还有一些小凹陷。去医院检查，医生说是因为以前牙齿受过伤。妈妈觉得难以置信：几年前的事了，对现在的牙齿怎么会有影响？

　　医生解释 孩子的乳牙受到外伤后，对乳牙下面相应的继承恒牙会造成的一个影响就是牙齿出现钙化不全和发育不全，而这种影响要到继承恒牙萌出后才能表现出来。牙齿钙化不全和发育不全的外在表现是：新长出的牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块，或者牙齿出现坑状凹陷，牙齿表面粗糙、不光滑，好像缺了一块东西。

　　治疗方法 如果宝宝的牙齿出现钙化和发育不全，可采用美容修复的方法。但这种方法多在孩子成年后进行，或恒牙已完全萌出，发育成熟之后进行。

　　延迟反映二 恒牙出现弯曲牙

　　两岁的小宝在玩耍时，不小心摔倒了，上门牙磕掉了一个小角，当时没去看医生。过了几天，孩子就跟没事儿人一样，能正常玩耍、吃饭，爸爸妈妈就认为没什么事了。可是过了一段时间，他们发现孩子受过伤的门牙开始变暗、变黑，而且牙床出现肿胀，起小脓包、流脓，牙齿也一块一块地脱落。等到小宝6 岁多开始换牙时，又出问题了： 对侧的门牙已正常替换，长出了新牙；而受过伤的那颗门牙却迟迟没有长出来。爸爸妈妈这下沉不住气了，赶紧去医院检查。医生检查后发现，小宝受过外伤的乳牙下面的继承恒牙出现了发育异常，在骨头里倒着生长，牙根弯曲。

　　医生解释 正常情况下，牙根都是直的。但如果乳牙有过外伤，撞击会波及恒牙，或乳牙外伤后未及时治疗，出现继发炎症波及恒牙，都会导致继承恒牙出现牙根弯曲，形成弯曲牙，使牙齿不能萌出或萌出异常。

　　弯曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕进牙床里去）或者移位（牙齿出现唇向或舌向的位置改变）后，使正在发育中的继承恒牙发生自身扭转或者弯曲，并在这个新位置上发育而造成的。所以你会发现，有的孩子明明乳牙长得很整齐，可换牙后有的牙齿却长得很怪，这其中的一个重要原因，就是牙齿曾经受过伤。

　　治疗方法 对于弯曲牙的治疗，最好是在换牙的时候进行。医生通过导萌的治疗，使弯曲牙可以顺利、正常萌出，行使正常的功能。弯曲牙对侧的正常牙齿开始替换和萌出大约1年左右的时间，是治疗弯曲牙的最佳时机。如果错过了这个治疗时机，越往后治疗，效果就越差，甚至失去了治疗机会。

　　继承恒牙的危害，爸爸妈妈肯定不会这么无所谓了。

　　乳牙外伤，第一时间应该做什么？

　　孩子的小乳牙受伤后，如果第一时间处理得当，可以将受伤的程度降低，甚至有补救的可能。所以，处理乳牙外伤，时间很关键。现在，就让我们来看看，家长在第一时间内需要做些什么？

　　清洗伤口

　　乳牙外伤发生后，往往出现周围软组织活动性出血或渗血，这时候，要马上用流动的水给孩子清洗伤口，然后用干净的纱布或手绢等压在伤口上一段时间，进行压迫止血。止血之后要迅速到口腔医院的儿童口腔科或外科就诊，或者到儿童医院或综合医院的口腔科就诊。如果孩子的乳牙外伤是发生在晚上，也不要等到第二天才去普通门诊检查，可以去口腔医院的急诊科、综合医院的口腔科急诊就诊，以便医生能尽快做出处理。

　　保护好脱落的乳牙

　　如果乳牙外伤是牙齿完全被磕掉了，这时候要保护好被磕掉的牙齿。如果牙齿是掉在比较干净的环境中，比如掉在了家里的地板上，可迅速将牙齿用生理盐水冲洗干净，如果没有生理盐水，也可以用流动的自来水、矿泉水等进行简单的冲洗。在冲洗过程中，要注意用手拿着牙冠部分，也就是我们平常能看得到的牙齿部分，最好不要碰到牙根。冲洗干净之后，迅速将脱落的乳牙植入孩子的牙槽窝，也就是把牙齿再放回去。放回去的时候，可以以相邻的牙齿作为参照，以保证牙齿植入的位置和深度是正确的。做完这些事之后，马上到口腔医院或口腔科就诊。如果全脱出的牙齿掉在比较脏的环境中，如室外的地上，可将牙齿简单冲洗后放入生理盐水或牛奶中保存，然后带着孩子和乳牙迅速到医院就诊。

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　　一项关于乳牙外伤对相应继承恒牙影响的研究共调查了213个有乳牙外伤的孩子，通过临床和X线片检查发现，其中约40%孩子的恒牙因为乳牙外伤而出现发育异常。

　　家长一定切记乳牙外伤对继承恒牙的潜在影响。如果你的孩子乳牙曾经受过伤，在这颗牙齿该替换的时候，一定要及时到医院检查，如果发现异常，医生可以通过及时的治疗，最大限度地避免和减少乳牙受伤对恒牙造成的影响。

　　乳牙受伤，可能会出现的3种影响

　　影响面部美观 宝宝摔倒磕伤牙齿时，很有可能会出现嘴唇的软组织损伤，严重的还会造成面部皮肤受伤。如果伤口比较大、比较深，就有可能留下疤痕，影响面容美观，对孩子今后的心理发育造成影响。

　　对乳牙和继承恒牙造成的直接伤害 小乳牙受伤后，有可能马上就会对下面的继承恒牙造成伤害。要知道，宝宝即使还没到换牙的时候，恒牙也早早就已经潜伏在每个乳牙的下面了，也就是在骨头里已经有将要替换这些乳牙的继承恒牙，而且这些继承恒牙往往正处于不同的发育阶段。乳牙在受到外力的撞击时，当时瞬间的外力就会传导到恒牙胚，直接波及下面的继承恒牙，对继承恒牙造成不同程度的影响。而且通常有这样的规律：乳牙外伤发生的年龄越早，对下面继承恒牙牙胚发育的影响就越大。

　　对继承恒牙的直接影响 宝宝乳牙受伤时，除了当时的外伤力对继承恒牙有直接影响之外，还会有“延迟”反应，也就是外伤发生以后过一段时间甚至过几年才出现的影响。这种情况通常是因为孩子的乳牙受伤后，因为没有得到及时、适当的治疗，使受到外伤的乳牙出现继发炎症，对乳牙下方的继承恒牙胚的发育产生不良影响，这种不良影响造成的伤害要比当时看到的伤害大得多，治疗起来也要麻烦得多。