囟门观察婴儿疾病的窗口

婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

 　　囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。

 　　颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换，保持平衡。当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分，否则，因婴儿自然调节能力差，耐受力不足，可能发生循环衰竭，有生命危险；由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂着。

 　　极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良，头颅较小。出生时头围小，出生后5－6个月囟门即提前闭合，造成小头畸形；头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小而后缩，同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿，囟门也会迟迟不闭；同时有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，两眼距离宽，智力迟钝等，可用甲状腺素治疗。

 　　婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充，容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合，出现“方颅”畸形，颅骨摸起来像乒乓球壳（颅骨软化症）。此外，还可形成骨串珠样改变、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

 　　少数婴儿长到5－6个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时33－34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米－48厘米就是正常，不必担心。

 　　有人认为囟门不能摸，甚至说摸了会变哑巴，婴儿因此囟积下污黑的痂皮，这很不卫生。囟门要像其他部位的头皮一样清洗，不过洗的时候动作要轻柔些。