孩子长期夜咳须防哮喘

　　根据市疾病预防控制中心对7215名6－14岁学龄儿童抽样调查显示，本市儿童哮喘发病率已经成为全国之最，哮喘患病率为5.92%，6年前则仅为3.34%。上海仁济医院儿科主任曹兰芳教授昨天表示，必须尽早发现一些不典型的过敏性哮喘，让孩子及早得到有效治疗。

　　3岁的女孩小敏今年春节前得过一次感冒，可是烧退了，咳嗽却不停，晚上尤其明显，服用抗生素却不见效果。医生在询问病史时发现，孩子在感冒前就经常揉鼻子、揉眼睛，小时候还发生过一次湿疹，晚上睡前总喜欢爸爸妈妈帮她揉揉身上的皮肤。可小敏的妈妈一直否认有家族过敏史，只说自己有过鼻炎，而外公有过皮肤湿疹。

　　曹兰芳说：“尽管母亲和外公都非过敏性哮喘，但他们也属于典型的家族过敏史。类似的情况很多，许多家庭都忽视了。”在现在的儿科门诊之中，带有喘息声的孩子容易被联想到哮喘，而像小敏这样的不典型患者却在增多，而且大多隐藏在慢性咳嗽的背后。

　　婴幼儿哮喘确诊难的关键因素在于医学领域的无法统一，专家们至今无法制定出公认的诊断标准。“这主要因为相当一部分婴幼儿的气道发育还不完善，容易与哮喘发生混淆，难以判断。”曹兰芳教授表示，应该及时让有症状的患儿接受过敏反应的筛查，接受正规治疗。因为婴幼儿哮喘的发展有着完全不同的方向，一部分患儿随着年龄的增长、经过规范治疗后，发作次数逐渐减少，以致临床全面控制；另一部分由于对婴幼儿哮喘认识不够或缺乏，导致其被误诊为反复发作的支气管炎或支气管肺炎而延误有效的防治；还有一部分患儿即使被明确诊断，但由于其家长的偏见等不能接受规范的综合治疗，致使这些婴幼儿哮喘反复发作，持续到儿童时期转变为难治性哮喘。