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婴儿腹泻问答


www.cnkang.com  2006-9-23 10:30:00  中国康网

  为什么婴儿腹泻比成人腹泻严重?

  婴儿发生腹泻时,特别容易由肠道流失大量水分和电解质。而且周岁以内的婴儿由于肾脏浓缩尿液的机能尚未成熟,所以肾脏不易经由浓缩尿液来保存水分。另外婴儿往往不会表达饥饿和口渴,所以特别容易造成脱水、休克、电解质失调和酸中毒等后果。此外,婴儿的营养储存比成人贫乏,代谢率又较高,所以会很快造成营养不良。

  哪些腹泻不是肠炎所引起的?

  肠炎会造成腹泻,腹泻的病因却不只是肠炎而已。例如:

  1.过度喂食 造成消化和吸收不完全。

  2.肠外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆会发生腹泻。

  3.抗生素造成的腹泻(后述)。

  4.食物过敏。

  5.极度营养不良 会影响肠粘膜和胰脏酵素而造成腹泻。

  腹泻可不可以喝糖水或果汁呢?需不需要打点滴?

  急性腹泻期间应避免喝果汁,因其渗透压太高会加重腹泻。

  急性腹泻在禁喝牛奶后,可喂食葡萄糖水,最好同时含有电解质,以免因低血钠造成抽搐,大医院中均有这种电解质溶液的配方(俗称药茶)。其葡萄糖浓度由2%~ 5%不等,若是肠粘膜伤害特别厉害的肠炎(如轮状病毒),最好采用2%的浓度,以免吸收不良加重腹泻。值得说明的是,加入葡萄糖的目的并非是提供能量,而是为了促进肠道对电解质的吸收。

  若病中呕吐特别严重,无法经口进食电解质溶液,或已发生脱水症状,则需打点滴。

  急性腹泻在什么情况下须使用医泻奶粉

  就急性腹泻而言,若腹泻病程较久,在给予一般牛奶后又拉肚子,表示极可能有乳糖酵素缺乏,则可给予医泻奶粉食用。另外,疑似轮状病毒肠炎的病例,预计其肠粘膜损伤比较严重,可考虑提前使用医泻奶粉,以免演变成慢性腹泻。以上这些情形,当肠道机能恢复以后便可改用一般婴儿奶粉。

  治疗肠炎需不需要使用抗生素?

  肠炎大都由病毒引起,这些病例自然不需要使用抗生素。即使是细菌性肠炎大都也不必使用抗生素。例如:沙门菌肠炎若使用抗生素,不但不能缩短病程,反而可能演变成带菌者,只有在新生儿和怀疑有菌血症者才使用抗生素。志贺菌肠炎并不会因抗生素的使用而缩短病程,但站在公共卫生的立场,为了避免经由粪便传染给别人,可以使用抗生素。其他少见的可使用抗生素的病症如:坏死性肠炎、阿米巴痢疾、梨形虫感染和抗生素本身所引起的伪膜性肠炎。

  值得提起的是,某些抗生素本身即可能造成腹泻,大都于停药后自愈。极少数会发生腹痛、发烧、脓便、血便等伪膜性肠炎的症状。

  婴儿大肠急躁症有什么特点?

    此症又称婴儿慢性非特异性腹泻。年龄从6个月~3岁,大便次数多,含有粘液和未消化的食物,病儿虽有“慢性腹泻”,但生长发育都很正常为其特点。每天早上醒来第一次排便比较成形,而后变坏。详问其饮食,父母大都因病儿大便不好而限制其脂肪摄取,结果愈限愈差。治疗上只要增加饮食中的脂肪含量,如乳酪、奶油等,便可延缓胃排空,减轻胃结肠反射,使腹泻获得改善。

  婴儿顽固性下痢为何不易治疗?

  所谓顽固性下痢,系指年龄小于3个月,腹泻病程大于两周以上,粪便培养找不到感染原,伴有生长发育不良,虽经住院治疗仍持续腹泻。长期吸收不良与饮食限制的结果导致严重的营养不良,营养不良又造成肠粘膜修复困难和胰脏机能减低,使得消化和吸收机能更加恶化。如此恶性循环下去,终至免疫力降低,感染机会大增,若不使用静脉营养输液(俗称大补汤)来中断这种恶性循环,死亡率很高。

  如何避免肠炎的发生?

  在落后国家水源的污染是一大问题。饮食的卫生习惯例如喂奶前先洗手,家中肠炎病人的隔离等均需注意。目前认为母乳喂养可显著减少肠炎的发生,例如轮状病毒肠炎和婴儿顽固性下痢在母乳喂养的婴儿中均较少见。

 

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