分娩：从开始到结束

对于即将成为妈妈的孕妇们，分娩过程的详情永远是她们最关心的话题……
　　分娩开始的标志

　　有规律的子宫收缩是分娩开始的标志，当每隔10分钟就出现一次有规律的宫缩时，意味着分娩即将开始，长达十个月的孕期生活即将宣告结束。

　　宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。

　　会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

　　子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

　　产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。因此子宫收缩标志着分娩的开始。

　　正常分娩的过程

　　正常的阴道分娩为三个阶段，也就是通常所说的三个产程。

　　第一产程

　　第一产程，又称宫颈扩张期，指从间歇5-6分钟的规律宫开始到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的子宫颈较松，扩张较快，约需4-6小时。

　　第二产程

　　第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

　　这期间宫缩会比第一产程更加强烈，每次宫缩持续约1分钟以上。胎儿最先露出的部分下降至骨盆出口时，压迫盆底组织和直肠部位，产妇有排便感，并不由自主地产生向下用力屏气的动作。这可能是产妇有生以来用的最大的气力。有些人形容说真是使出了“吃奶的劲”。

　　当宫缩时产妇用力屏气，使腹直肌及盆底肌肉收缩，帮助胎儿下降，当胎头双顶径越过骨盆出口时，此时会阴极度扩张，在助产士的帮助下，胎头慢慢娩出，随后肩及肢体相继娩出，流出后羊水。

　　胎儿娩出后，医生会剪断脐带，并结扎好新生儿的脐带。

　　第三产程

　　第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，正常不超过30分钟。如果没有胎盘粘连、胎盘植入，胎盘和胎膜会很完整地排出体外。

　　有些产妇在本次怀孕前多次行人工流产术，刮宫术，致使子宫内膜损伤，在早孕期因先兆流产保胎者也易发生胎盘粘连。有极个别孕妇胎盘绒毛长至子宫肌层内，胎盘无法从子宫壁剥离，以上情况会引起产后大出血，轻则手取胎盘加刮宫术，严重者为止血挽救产妇生命有可能行子宫切除术。