胎儿“胎位”的小秘密

　　为什么会发生胎位不正?

　　胎位不正的发生原因，与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

　　一般而言，妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正的话，医生就应该与孕妈妈充分沟通、讨论，并决定生产的方式。

　　胎位不正就要剖腹产?

　　胎位不正到底能否自然生产?对于横位来说自然分娩是不可能的。

　　臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。

　　但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

　　若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。

　　让宝宝正过来的妙法

　　对那些坚持要自然分娩的准妈妈来说，虽然无法预防胎位不正的发生，却也可以经由一些方法来矫正不正的胎位。

　　膝胸卧：

　　1. 孕妈妈跪在床上，采取跪伏姿势，两手贴住床面，双腿分开与肩同宽。

　　2. 胸与肩尽量贴近床面，脸偏向一侧。

　　3. 双膝弯曲，大腿与地面垂直。维持此姿势约两分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5—10分钟，每日做两至三次。

　　Tip：这个动作只适用于孕30—34周的准妈妈调整胎位。

　　在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为胎儿相对子宫来说还小，且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。做这个动作之前最好征求医生的意见，每次要先解小便、松解裤带。

　　艾炙：

　　1.取平卧或取坐位，解松裤带，用艾卷炙双侧至阴穴(小足趾外侧)，也可用激光照射至阴穴。

　　2.每日艾炙1—2次，每次15分钟。

　　3.当出现胎动时，立即取胸膝卧位，有利转胎。

　　Tip：同样，这个动作也只适用于孕30—34周周之前的准妈妈调整胎位。每次持续时间不可过长，做这个动作的频率也不要过高。连续做l周，如果胎动增多不明显，表示该法无效。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

　　外倒转：

　　1.用手在腹壁上摸到胎儿的头、臀。

　　2.把臀部推上去，再把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里。

　　3.然后用布将腹部包裹起来，维持头位。

　　Tip：这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，那只好让这“固执”的孩子立着生了。

　　特别提示：

　　准妈妈在进行胎位纠正的同时，一定要切记以下几点注意事项：

　　a.校正胎位一定要在医生的指导下进行，不能自作主张，擅自延长动作的时间和次数不但对调整胎位没有好处，而且有可能会危害到胎儿和自己的健康。

　　b.进行胎儿校正一段时间后，一定要及时到医院进行检查，随时观察胎位的变化。

　　c.妊娠超过34周的准妈妈要慎用校正胎位的方法。

　　d.在进行胎位校正的动作时，一定要有家人或保姆在场，以便出现不适或意外时有人帮忙。

　　e.准妈妈要保持舒畅的心情，胎位不正并不会影响胎儿的健康，应该抱着积极的态度等待分娩。

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