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怀孕中期产检的特殊项目


www.cnkang.com  2009-6-23 11:08:27  互联网

  50克糖筛

  50克糖筛通常是在妊娠第16周后,医生建议您做的一项检查。其目的是将可能患有妊娠期糖尿病的孕妇筛查出来,并对该疾病进行必要的干预和治疗。

  一般而言,如果第一次您的检验结果正常,医生就不会要求您再进行第二次检查。但是,如果妊娠期间出现胎儿由于不明原因个头儿比正常孕周时大,或是孕妇体重增长过快的情况,建立应该再次复查此项目。

  做这项检查时,医生会给您开一定量的葡萄糖,让您在服用后测量自己血糖的浓度,血糖正常值一般为不超过8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市,已将其列为孕妇孕期内的常规检查项目。

  但要注意,如果血糖值超过111mmol/l,则千万不要再做任何服糖水的检查了,因为此时您极有可能已患有糖尿病。注意,这里说的糖尿病指的是孕前就存在的,而不是妊娠后才出现的。妊娠前已患有糖尿病的孕妇要避免进一步的不良刺激,而糖尿病(非妊娠引起的)只要根据空腹血糖检查和随机血糖检查的结果即可确诊。

  唐氏筛查、18三体综合征以及先天性神经管畸形筛查

  准妈妈小提醒据最新统计表明,现在我国儿童目前的智商指数平均为103~106,要想生出一个健康聪明的宝宝,这项检查很重要哦!

  通常在14~20周之间,最晚不超过22周,医生会询问您做不做一项可以筛查宝宝有无先天染色体异常的检查,那么您将面临着本文提到的以下几项检查。

  唐氏检查:及早发现唐氏综合征。我们知道,人类具有23对共46个染色体。如果其中第21号染色体对出了问题,那么宝宝很可能发生流产或是早产,即使侥幸存活,他的智商可能也比同龄儿童低一些,通常智商指数只有40~60,容貌也和正常宝宝有很大不同,寿命也比较短。所以一旦确诊,通常医生会建议孕妇进行选择性流产,但是最终的选择还是由孕妇自己决定。

  18三体综合征筛查:筛查出18三体综合征。18三体综合征是仅次于唐氏综合征的第二大常见染色体疾病,其发病率与母亲生育年龄大小有关。怀孕期间容易出现宫内生长迟缓、胎动少、羊水过多等产科异常。如果侥幸存活到宝宝出生,宝宝的体重很轻,发育如早产儿,头面部和手足畸形,耳朵就像小动物的耳朵,全身骨骼、肌肉发育异常;手呈特殊握拳状,并有摇椅状足;男性隐睾;智力通常有明显缺陷。由于孩子往往畸形严重,大多出生后不久死亡。

  准妈妈小提醒世界卫生组织推荐自怀孕前3个月每日补充400毫克的叶酸,能够显著降低先天性神经管畸形的发生率。

  先天性神经管畸形筛查:筛查出先天性神经管畸形。这里的神经管指的是胎儿的中枢神经系统。在胚胎形成的过程中,神经管应该完全闭合,如果在闭合过程中出现任何异常,宝宝就会出现各种各样的先天畸形,如:无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

  筛查结果分析:这里我们所说的筛查的概念不是指诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。以上提到的这些疾病所用的是同样的筛查方法,即通过您的年龄、体重、血液和激素水平,并结合一些其他情况,如:是否吸烟或酗酒等,分别计算出胎儿患有以上三种先天性疾病的风险值。依据风险值的高低得到一个阳性(高危)或阴性(低危)的结果。

  如上所述,通常我们把区别唐氏综合征高危或低危的风险值设定为1/270。如果唐氏综合征风险值低于该水平(如1/1000),那么就是筛查低危。但是筛查低危并不能等同于零风险。如果孕妇年龄较大(大于35岁),或者以前曾经有过分娩畸形儿的病史,往往医生会推荐通过羊水穿刺和染色体测定进行进一步的诊断。

  羊膜腔穿刺

  当遇到唐氏高危或是孕妇高龄的情况时,羊膜腔穿刺术就成了最后一根救命稻草。这是一种在B超声的监控下,利用一根细针从孕妇的腹部穿刺入羊膜腔,抽取少量羊水,再从羊水中分离出胎儿的细胞,进行胎儿的染色体核型分析,从而最终确诊胎儿是否具有染色体异常的检查。

  准妈妈小提醒很多准妈妈都对羊膜腔穿刺术心存疑虑,害怕损伤胎儿,引起早产或是晚期流产。其实这种担心大可不必,在技术条件完备的大医院,此种操作技术已经非常成熟,可能引起的并发症少之又少;而那些真正发生早产的胎儿,往往是由于各式各样其他问题引起的。据估计,每年全世界约有10万个以上的孕妇接受这种手术,它的安全性已经过严格的研究,有相当的保证。

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