不育是有些疾病的信号

　　男性不育，许多人都把它当作一种疾病来对待的。其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。

　　那么，从男性不育这一征兆中，可以发现哪些疾病呢？

　　一、精液不液化

　　在正常情况下，男子的精液射出体外后即变成胶冻状，随后于37℃温度下在5至奶分钟内，凝固的精液由于受前列腺分泌的液化酶作用而自然液化，精子开始向前移动。当缺乏上述前列腺酶时，精液即不能液化或液化不全，精子因而不能活动，所以就导致不育。射精后1小时内用肉眼可以观察精液不均质，其中有结晶物。

　　北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：中医认为此病是湿热之邪蕴积下焦，热灼阴伤；或肾阴不足阴虚生热。相火偏亢，均可导致精液偏稠不化而引起不育。故而可采有滋补肾阴，清热利湿的方法服药治疗。对于合并有前列腺炎疾患者，还应配合对前列腺炎的治疗。

　　二、白细胞精子症

　　北京天伦不孕不育医院苏建萍主任指出：在所有男性不育患者中，约有20％的人查不出原因，其精子数量和质量都正常，但就是不能使女方怀孕。

　　90年代初，研究人员在对上述原因不明的男性不育机理进行了深入研究之后，终于揭开了其中的秘密；男性精液中含有极少数白细胞。如果在高倍显微镜下观察，每一视野中只能见到1—2个白细胞可为正常。如果视野中出现了3个或3个以上的白细胞时，就说明精液中的白细胞过多，此时即称为白细胞精子症。

　　三、精子发泡症

　　日本一心妇产科医院医生发现，男子的精液如发生泡沫现象，这就有可能导致不育。如果男性排出的精液发泡性越大，组成泡沫的每个小泡越细小，对精子与卵子结合受孕就越不利。因为精液中一旦有细小的单独的泡，精子便会聚集在其周围，泡沫内的气体对精于有害。几分钟后，精子就会失去活力而死去。

　　因此，医生建议：在性交时应尽量避免泡沫的形成，即采取空气不易进入阴道的男上女下位，轻轻地作“活塞运动”，使阴道内的空气排出。射精前的几分钟内，阴茎切莫脱离阴道再插入；射精后也不要马上抽出；同时应垫高女方臀部，以利于精子直接进入阴道深部及子宫内，减少发泡现象。

　　四、隐睾症

　　有些粗心的家长们直到儿子1岁多才发现孩子患有双侧隐睾症，这对将来的“传宗接代”无疑有很大的影响。

　　睾丸在胎儿期位于腹腔内脊柱两侧，随着胎儿的发育逐渐下降。一般情况下在胎儿发育的后期已经降至阴囊，有的婴儿出生后1—2个星期，皋丸才降至阴囊，据统计，睾丸位置异常的婴幼儿，新生儿有10％，1岁儿中有2％。

　　北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：在医学上，凡是睾丸没有降至正常位置的都称为隐睾症。

　　隐睾的原因很多，有的是胎儿发育期间垂体前叶促性腺激素不足，有的是睾丸发育不良，有的是腹腔内部的机械性问题影响了睾丸的下降。

　　以往医学界多数人士认为，只有双侧隐睾才会影响生育，而单侧隐睾则对生育影响不大，现在发现单侧隐睾也会影响生育。

　　按理说，单侧隐睾者另一侧睾丸仍属正常，完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上许多人确因一侧隐睾而造成了不育。其原因在于睾丸中的特殊“防线”——血睾障碍。它是用于预防免疫反应的组织，单侧隐睾的睾丸由于受温度的不良影响而遭到破坏时，体内即可相应地产生抗精子的抗体，从而使对侧睾丸“制造”出来的精子失去作用。虽然这种现象并非人人都会如此，但据统计，346例单侧隐睾患者中仅有110名仍能生育，还有236例却不能生育，不育率占2／3还要强。

　　医学研究表明，患隐睾症的儿童在5岁以后，睾丸往往会发生难以恢复的病理改变。所以，手术一定要做得早才有恢复的希望。这种手术是将睾丸拉下固在阴囊内，以恢复适应的环境温度，恢复睾丸“制造’精子的能力，达到生育的目的。如果手术过晚，比如在6岁以后再做，并不是毫无希望，有人报告78名1l岁手术患者，仍有19名获得了生育的能力，但手术愈晚则恢复“制造”精子的能力愈差，获得生育能力的可能性也愈小。

　　另外，隐睾症的患者中，发生睾丸肿瘤的机会也比正常人要多，这样也会影响生育能力。

　　五、精子生成障碍

　　现已查明，约有50％的夫妇不育症是由于男性生殖系统的缺陷所致。男性生殖系统的缺陷中，又有相当一部分是因为精子生成出现了障碍。

　　北京天伦不孕不育医院熊有光主任指出：大多数有精子生成障碍的男性可产生一定数量的精子，然而其数量往往减少，且质量也差，在这种情况下很少能生育。睾丸发育不全、隐睾、感染、外伤、循环障碍等引起的睾丸萎缩，以及内分泌紊乱、维生素缺乏，各种严重慢性病都可影响精于生成，精子过少的其它原因可能与精于的运动有关。慢性前列腺炎和精囊炎可能导致纤维化和狭窄，甚至可以造成单侧或双侧输精管阻塞。另外，性交时不能射精或排出的精液不能进入阴道，这就会影响精子与卵的接触，如严重的尿道下裂时，也会造成男性不育。

　　男性不育的诊断包括病史、体检，生殖系统检查和精液检查，特别是精液检查，对于诊断男性不育症有决定意义，它可以了解睾丸制造精子的功能，精液的质量、附属性腺的分泌功能，以及有无抗精于抗体存在等。

　　对于由精子产生障碍引起的不育症，药物一般效果不大，但如有明显的内分泌紊乱、维生素缺乏等现象时，均应进行治疗。当附睾输精管无梗阻，睾丸也无异常，只是精子数减少或精子死亡数增多时可服用中药（熟地、龟板、桑螺蛸、何首乌，苍术、韭菜子、当归，复盆子、菟丝子、补骨脂）治疗，较长期服用，效果满意。附睾部梗阻或输精管局限性梗阻，可用外科手术治疗。临床也有因性交过频而不生育，在延长两次性交间隔（5—7天）后生育者。

　　六、沙眼衣原体感染

　　国外专家们的研究结果表明，沙眼患者易引起男性不育。

　　调查发现有超过半数的男性有沙眼衣原体的感染。通常它可以引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎及性功能障碍，如频繁遗精，早泄、射精痛等，由于输精管炎症而使精子活动力减退，进而引起不育。

　　北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：沙眼衣原体是一种比细菌还小的微生物，孕妇如患有沙眼衣原体感染，分娩时可传染到新生儿，引起新生儿患沙眼或沙眼衣原体肺炎。

　　沙眼孕妇如将用物用热水浸泡5分钟，即可消毒。

　　七、支原体感染

　　近年来对男性不育的研究中专家们发现，有相当多数的男性不育患者与各类病毒和细菌感染有关，譬如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和细菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇进行检查中，发现支原体感染竟占到29。1％。

　　北京天伦不孕不育医院熊有光主任指出：支原体是一种微生物，常寄居于人体各处，但多寄居于女性阴道和子宫颈内，在发生性接触后就转移到男性泌尿生殖道内，一般情况下不引起发病，但可以出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状，并可以导致尿道炎或侵犯前列腺、附睾等引起炎症，虽无特殊症状的慢性感染状，进而造成不育症。

　　对上述感染的诊断并不难，治疗起来也比较容易，问题是患者要对此引起注意。

　　八、幼年时腮腺炎的一种后遗症

　　国外曾有位学者统计分析了1294例男子不育的原因，发现由于皋丸功能衰竭而导致的男子不育者占14％，其中大部分是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。不少男子不育，往往可以追朔到儿童时期罹患腮腺炎的病史。

　　流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中为非作歹外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里惹事生非。

　　当它侵犯男孩于的睾丸时，可引起睾丸发炎。睾丸炎一般在腮腺发病后1周左右发生，偶尔也可以在腮腺肿胀前发病或与腮腺炎一起发病，多半只侵犯一侧睾丸，也有双侧皋丸同时受害者。

　　北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：睾丸炎发病后，表现为睾丸的肿胀与疼痛，伴有高烧，寒战，恶心、呕吐，腹痛等全身性症状。这时作为男孩子的家长就不能掉以轻心，坐等其自愈，有时腮腺炎倒是痊愈了，但由此而引起的睾丸炎的后遗症可就大了。因为睾丸炎仅出现以上症状本身问题不是很大，严重的是流行腮腺炎病毒的破坏作用，会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”——精曲细管的结构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒摧毁的话，就可以引起终生不育，而且是难以治愈的终生不育。因为，因腮腺炎后睾丸炎所引起的男子不育，要想使其睾丸功能恢复正常是很困难的。     腮腺炎在少年儿童中经常大面积流行，许多家长不懂得这些知识。有些人还会误将腮腺炎当作淋巴结炎或扁桃体发炎，因而也容易误事，特别在农村地区更是这样。

　　九、牙病

　　德国医学教授汉斯、里德尔认为，在原因不明的男性不育者中，倘若能把自己的牙病治好，可使其中50％的妻子怀孕。

　　西方人一般在40岁左右才开始意识到需要一个正常的家庭和孩子，而在婚前则较浪漫，有至少一个以上的性伙伴，加上日夜倒置的狂欢和极不正常的睡眠和性生活，不到35岁就出现了一系列的牙病。

　　里德尔对18例用各种方法治疗无效的男性不育症患者，进行了全面的检查。发现他们均患有牙病，并给予治疗。半年之后，他们中的几位妻子先后怀孕。里德尔认为，引起牙病和口腔炎症的病菌多种多样，细菌及其毒素容易进入血液，到达身体其它部位，包括睾丸，从而损伤了精子，造成不育。因皮，健康男子婚前应注意口腔卫生，加强龋齿预防和修补龋洞，拔除残根、死牙以及治疗牙龈炎和口腔中的所有炎症。

　　十、阴囊皮炎

　　据科学家观察发现，男子阴囊皮炎患者有可能会引起不育。阴囊皮炎的表现是阴囊皮肤增厚，苔癣样变，正常的阴囊皮肤皱褶消失等。

　　英国学者亨德利和门罗收治了16名男性不育症患者，发现他们全部患有阴囊溢脂性皮炎型的湿疹性皮炎，阴囊皮肤呈水肿性苔癣样增厚，阴囊皮肤中的正常皱褶消失，似麂皮样。16名患者的精液检查均存在精子数量少、活动能力差的不正常现象。

　　科学研究证明，动物的睾丸如不能低于正常体温2—3℃，就不能产生精子。人体的阴囊皮炎可导致阴囊水肿、皮肤增厚，这就妨碍了动静脉的热交换，使睾丸温度不能下降甚至升高，从而影响精子的生成及活动能力，继而出现不育。

　　十一、精索静脉曲张

　　精索静脉曲张（以下简称精曲）的发生，是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些不良因素的影响，如长期体力的吃重或过度手淫刺激等，造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻和留滞。其危害包括：阴囊内温度升高，抑制精子生成；造成睾丸营养和供氧不足，睾丸内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，精子数减少；造成睾丸萎缩；造成附睾功能不全，使精子活动力降低。

　　在临床上，轻度的曲张静脉只能在作屏气试验时（用手捏着鼻子然后往下屏气）才能看到或摸到；中度曲张的静脉不作屏气试验也能看到或摸到；如果在平卧时也能看到或摸到者则是重度，其形状蔓状盘曲的静脉团，似蚯蚓。对于隐性曲张。仅能借助仪器才能测出。

　　据统计资料发现，精曲的程度与不育之间不成正比关系，即不论哪一种程度的曲张都会引起不育。所以，对于患有精曲的患者来说，如在排除其他不育的因素（如生殖道炎症等）。或经药物治疗仍不能生育的精曲，则要考虑手术治疗，不能贻误了良机。对于婚后已有生育的精曲患者，倘若伴有反复发作前列腺或精囊炎症或伴有睾丸萎缩的精曲，也应作手术治疗，否则会影响到日后的性生活。

　　据北京天伦不孕不育医院熊有光主任介照：精曲手术后会不会复发，这与手术方法的选择有关。应用显微外科器械作精索内静脉高位结扎加转流术治疗，精液质量改善率可达到70％。