中国传统性医学中的优生

    夫妇交合的两目的之一是为了生育（另一目的为了性爱），即生物学意义上的种族衍续。贯穿于整个中国传统性医学中生育行为的是优生思想，其优生的目标不仅为胎儿诞生时的身体健康，还包括通过各种孕育行为，对所诞胎儿日后品行端正、事业有成、生活幸福的企望。中国传统性医学关于优生的孕育行为包括配偶选择、交合行为掌握、胎养、胎教、交合禁忌，以及受胎时日和胎儿性别选择等方面。

    为优生而选择配偶，最早被认识并且立为禁忌的是近亲之间不婚配，但这在远古时即已成为社会习俗，故医书历来不载。

    医书所载，始见于汉唐间的一些房中书，有若干有利于男性房室养生的女性标准，内容包括容貌端正、品行端庄、体态阴柔、性情娴静、身体健康等方面，实际上这些标准除医学内容外，还包含有当时社会对女性的要求。

    另有少数医家指出：不仅男性要选择能优生的女性配偶，女性也应选择能优生的男性配偶，认为优生与否是涉及男女双方之事，非女性一方所能负责。古人于择配以优生还包括一些身心品德的要求和占卜问卦等内容。

    为优生而首先求之于父母的身心品德，是因为对胎儿的生长发育，日后成人关系至大。中国传统性医学在这点的认识完全正确，但其中的"重女轻男"（指择偶中过分考究女方条件）应不为今道，迷信的内容当去除。如以今日的婚姻情爱观立论，所择之配偶倘若不能优生或可不生，何况古人所谓不能优生之疾，今日已不尽然。

    交合行为掌握指在怎样的交合状态下才能孕育优生。古人认为男女交合是符合阴阳天道的"至理"，故一直努力探索的是怎样的交合行为更符合这个"至理"，其依据的客观标准是"不逆人情而可益寿"和孕育优生。

    "不逆人情"就是房事不应违背人的情欲满足，"可益寿"的性行为往往也是可孕育优生的行为。具体而言，古人强调理想的交合应该是男女双方情感交融，动作协调，以至双方都能达到高潮。

    再具体到优生而言，古人已认识到男女两精相合方能有子。对于女性，要求一定要达到快感，因此时阴精充沛。有利优生，对于男性，则要求平时蓄精，待女性受孕周期时方泄精。和谐圆满的房事能愉悦身心，对养生十分有利，对孕育也有很大的影响。

    胎养也是中国古代优生思想中的一个重要内容。在现存最早的有关文献《胎产书》中，即详细记载了如何依据妊娠不同月份进行调理的方法，北齐徐之才加以发展，名之为"逐月养胎法".

    该法提出对妊娠一月至十月的不同药食宜忌及针灸禁忌等方面的要求，重在通过饮食卫生的调摄，以保证胎儿体格的健康发育。

    宋代以后，另一种胎养的发展趋势是对妊娠期间提出的一总的饮食卫生要求，而对妊娠期间妊妇的种种不适，则依据妊妇体质和不适的具体情况辨证论治，以养护胎儿。这种胎养的方法与当时医学的发展变化同步。

    总之，为养护胎儿，孕妇必须注意起居与饮食宜忌的调摄，以保证母体有充足的营养和良好的体内环境保证胎儿健康发育成长，即对孕妇本人，也无不益处。

    胎教与胎养有联系，又有区别。胎教侧重于通过对母体的精神和心理状态的调理，以促进胎儿神经系统的发育和进行早期智力教育。胎教一般始于妊娠三月以后，因为古人认为此时胎儿方开始定型和接受胎教。

    胎教的内容多以女性在妊娠期的"七情"调节和以真、善、美的言行去影响、感化胎儿，以达优生目的，奠定下日后成材的基础。对于胎教，今日亦认为，胎儿并非无知的生命，随着在母体内的生长发育，能不断吸收通过母体传入的各种信息，故人的聪明才智，孕育启蒙于胎儿期，是以古人对胎教的倡导，值得今人继承与发扬。

    古人为孕育优生而提出的禁忌包括房事禁忌和胎养、胎教中应予避免的事项。古医籍中单独列出的禁忌多仅指房事禁忌。房事禁忌又可分为气候环境和心身状态两方面。

    气候环境方面的禁忌主要指大风、大雨、雷电、大寒、大暑等气候急聚变之时，以及寺庙、井？、圊侧、坟墓之旁，这些气候环境状态使人难以适应，令人心神不安，虽对优生的影响缺乏令人信服的依据，但其对性心理的干扰却显而易见，连正常的交合都难以进行，自然应该在禁忌之列。

    心身状态的禁忌方面，当人体处于大喜、大怒、大悲和惊恐等情志过于激动之时，或醉饱劳倦，大病初愈，元气未复的情况下，机体的气机紊乱，脏腑功能失调，此时交合，对人体健康十分有害，对孕育优生也不会有好影响。尤其是醉后入房，可致婴儿先天性痴呆。

    自然交合中的胎儿性别选择是今日也未能解决的问题，却又是千百年来吸引人们去探索的问题，中国传统性医学对此亦混杂于孕育优生中孜孜以求，但都是建立在错误认识上的臆断。

    归纳起来，大致有如下说法：（1）以夫妇年命推算。（2）"内象成子"和"转女成男"之说，即认为妊娠三月内胎儿性别尚未确定，此时孕妇可因接触雄性阳刚的事物以成子，或因接触雌性阴柔的事物以成女。（3）奇偶之数合阴之说，认为月经净后一、三、五日受孕为男，二、四、六日受孕为女。至于性别选择中的以男为主，说明中国古代封建社会对"子嗣"的重视。

    总之，中国传统性医学中的优生思想经历数千年，已成为民族的传统与共识，随之而产生和发展的孕育行为已成系统，亦颇具民族特色，若摒除其封建迷信和错误推论的内容，吸取其精华和成功的经验，再结合现代性学中科学和符合国情之处，对提高中华民族的素质当有所裨益。