咯血病人

3.1.2 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是咯血病人的紧急护理原则，痰多粘稠者应协助病人翻身、拍背促进排痰，鼓励病人多饮水，必要时可通过超声雾化吸入以湿化气道以利痰液排出，对于正在咯血病人应给予患侧卧位， 严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物，防止窒息的发生。

3.2.1 坚持药物治疗 肺结核患者标准化疗方案一般为12个月 ［2］ 。住院期间服药一般有护理人员按时发给并看服到口，不易漏服，一旦出院坚持服药往往很难做到，间断服药不但易造成病情反复，而且易产生耐药性，给治疗带来困难，所以能否坚持正规用药是肺结核治疗中的一个关键。

3.1.4 用药观察 垂体后叶素为治疗肺结核咯血的常用药物，使用后应注意观察血压变化，如病人出现面色苍白，腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷时应减慢输液速度，对合并高血压、肺心病患者应慎用。

3.2 第二阶段

3.2.3 生活护理 结核病是消耗性疾病，小量和中等量咯血病人，可给予温凉流质或半流质饮食，食物不能过热以免诱发或加重咯血，大咯血时应暂时禁食。咯血停止后且病情稳定后再给予高蛋白、高维生素易消化的食物，应注意口腔清洁，避免受凉，防止呼吸道感染，保持大便通畅以免用力排便致肺内压力增加导致再次咯血。

3.2.2 记出入量 咯血者首先做好失血量记录，发生大咯血时做好补血补液的准备，记录24h出入量以便及时纠正水电解质的失衡。

3.1 第一阶段 多数肺结核咯血病人入院时病情都比较重，因此，此阶段的教育主要针对家属和病人。

3.1.3 体位 中等以上咯血时应绝对卧床休息，如能判定出血部位取出血的一侧向下卧位头部转向一侧，保持这种体位有利于血的咯出并防止血液流向健侧肺部而引起的病灶播散。如出血侧一时难以确定时则取平卧位，但绝对不能取坐位、半坐位或头高位，防止体位不当而导致咯血窒息的发生。

3.1.1 心理护理 病人见咯血往往多有紧张恐惧的心理状态，应耐心安慰病人，鼓励病人不用力咳嗽的情况下必将血随时咯出切不可屏气，对精神过度紧张的病人在肺功能良好的情况下可给予适量的镇静剂，如安定、鲁米那等。

3.3.1 保持室内通风 因肺结核的主要传播途径是靠呼吸道感染，健康人由于吸入带菌飞尘而被感染，由于受家庭条件的局限性室内不能用紫外线照射消毒，但经过实验证明室内每日开窗通风1～2次，30min，即可有效地净化空气。

3.3 第三阶段

咯血病人的健康指导

3.3.2 适当进行体育锻炼 大多数患者不敢进行锻炼，我们指导患者在稳定期适量进行锻炼。首先，要求病人床上运动，然后逐渐在床边活动，以后锻炼的形式应结合日常生活活动，如行走、慢跑、家务劳动等。