中医血液病

　　药理研究初步显示：部分中药有促进骨髓造血干/祖细胞增殖，改善骨髓造血微环境，调整免疫功能的作用。

　　对于急性再障，目前单用中药或与雄性激素类合用均无明显疗效，需采用免疫抑制治疗，如ATG/ALG 及CsA等，中药可与之配合，在初期减症及恢复期促造血方面发挥效应。

　　据我院所做“再障治疗研究——三十年治疗经验回顾”（1957-1987，392例）。慢性再障单用补肾中药有效率43.8%，与丙酸睾丸酮相近（44.4%），而中西医结合治疗有效率51.2%，疗效明显增加。中药优点为疗效持久，无明显副作用，长期服用者未发现相关的肝肾功能损害。

　　北京华军中医院从多年实践中总结出一些临床经验，通常可分为“凉”—“温”—“热”3个治疗阶段。即患者初期病情较重，多有出血及感染情况，呈阴虚血热邪毒征象，应予滋阴清热、解毒、凉血止血类的凉性药，中期感染已被控制，出血明显好转，应逐渐转为以补肾养血、益气健脾类的温性药为主，待后期病情已稳定，无出血现象，则宜在温药的基础上加用肉桂、附子、鹿茸等热性药，可促进骨髓造血。“先减症，后长血。”治疗有效的反应规律：患者出血、感染症状改善、输血量减少、出现网织红细胞反应、血红蛋白上升、白细胞随之恢复、最后血小板有不同程度增加。骨髓造血的恢复以红系在先，粒系次之，巨核细胞最后。

　　对月经过多或淋漓不尽患者，用益气摄血，凉血止血方药亦可达到满意效果。

　　主要用于急性再障或慢性再障合并感染及肝炎后再障。中医辨证属急劳、血热妄行。常有高热、烦躁、头痛、咽赤、口干、鼻衄、龈血、皮肤紫斑、口舌血泡、舌红苔黄/裂/黑。常用药：银花、连翘、黄芩、黄连、栀子、板蓝根、紫草、旱莲、生地、玄参、麦冬、知母、赤芍、丹皮、仙鹤草、侧柏叶、茜草、犀角/水牛角。

　　清热解毒凉血法：

　　对一些无明显出血倾向，病程较长，有血瘀证象者在上述基础上加活血化瘀药，可提高疗效。常用药：鸡血藤、丹参、赤芍、川芎、郁金、牛膝等。

　　活血化瘀法：

　　对兼脾虚症候（乏力气短，纳差便溏，舌淡胖苔白或腻）者，在补肾基础上酌用健脾药：重用黄芪，加茯苓、山药、白术、苍术、砂仁等。

　　补脾肾法：

　　常用药物：生熟地、山萸肉、女贞子、首乌、当归、枸杞、黄精、人参/党参/太子参、黄芪、阿胶、龟板胶、鹿角胶/鹿茸、补骨脂、仙灵脾、仙茅、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、附片。

　　肾阴阳两虚：兼有阴虚阳虚症候，治宜阴阳双补。

　　肾阳虚：症见面色苍白、乏力头晕、畏寒肢冷或便溏、出血少、舌淡齿痕苔白、治宜温阳补肾。

　　肾阴虚：症见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗咽干、出血紫癜、舌红苔少或褐黑，治宜滋阴补肾。

　　肾虚分为阴虚、阳虚和阴阳两虚三个证型，可随病情转化，亦可兼脾虚、血瘀等症。

　　补肾法：

　　我国在中医药治疗再障方面经过40多年的实践，积累了较丰富的经验，获得了较好的疗效。我院自50年代末开始研究中药治疗再障，在60年代初率先提出再障肾虚的观点，用补肾法为主治疗，现已被普遍认可，成为中医治疗本病的常规治则。80年代初，北京华军中医院用现代医学研究方法总结出再障的中西医结合辨证分型法（阴虚、阳虚、阴阳两虚三型特点），用于指导临床治疗，有利于提高疗效。

　　在中医学属“虚痨”、“血虚”、“血症”范畴。

　　【再生障碍性贫血】

　　血液病治疗的中医药有机运用辩证施治