主动脉狭窄的治疗效果

　　主动脉瓣狭窄解除后可消除左心室的压力负荷，主动脉瓣关闭不全术后则可消除左心室的容量负荷，心泵功能得到改善与恢复。手术结果是令人满意的。

　　机械瓣与生物瓣各有优缺点。前者的主要优点是耐久性能好，但主要缺点为组织相容性差，术后一般需要终身服抗凝剂，术后晚期血栓栓塞率较高，据报告约为每年1%一2%，主动脉瓣替换术后因抗凝不当造成出血的发生率明显高于二尖瓣，应予以足够的重视。生物瓣中央射血，瓣的启闭功能好，术后不需长期服抗凝剂，血栓栓塞率较低，仅为每年0.3%。

　　主动脉瓣替换术后的远期随访证明，生物瓣替换术后因无需抗凝治疗，5年存活率要优于机械瓣，随后因生物瓣的退化钙化(同种主动脉瓣及自体肺动脉瓣主动脉瓣替换者较好)，需二次手术。因此生物瓣的10年存活率与机械瓣相似，然而10年后机械瓣替换术的患者的存活率要高于生物瓣替换者。北京阜外医院牛心包瓣10年随访，瓣的完好率为57.O%。

　　主动脉瓣替换手术死亡率为5%。10%。影响手术效果的重要因素之一是手术前的心脏功能，Ⅳ级者手术死亡率10，O%，Ⅲ级者为7.8%。由于主动脉瓣狭窄，左心室肥厚显著，围手术期心肌保护也是影响手术效果的重要因素之一。北京阜外医院手术结果证实，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的手术死亡率相似，均明显高于二尖瓣替换手术。

　　手术死亡原因为低心排征、严重室性心律失常、感染、脑、肾功能衰竭以及心肌梗死等。主动脉瓣替换术后较常见的并发症为心律失常、低心排征、瓣周漏、栓塞、溶血性贫血、瓣膜失功和感染性心内膜炎以及完全性房室传导阻滞等。