心脏瓣膜置换手术步骤

　　现在了解心脏瓣膜置换手术步骤了吧。

　　10.辅助循环与停机　复苏后，使心脏处于无负荷跳动一段时间，然后开放上、下腔静脉阻断带，进入并行循环。辅助循环一段时间后，如符合停机条件，应及时停机。

　　9.排气与复苏　左心及升主动脉排气后，开放升主动脉阻断钳。此时应注意保持左心引流通畅，避免左心膨胀。如不自动复跳，可用电击去颤复苏。

　　8.缝合切口　用4-0或5-0缝线连续缝合主动脉切口两道，最后一针收紧前应进行排气。

　　7.冲洗　彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室，向主动脉和左室内灌满生理盐水。

　　1-5　人工瓣着床后打结 1-6　完成置换图1　主动脉瓣置换术（机械瓣）6.着床　将所有缝线理好拉直，将人工瓣推入瓣环之下，确认着床到位，而且证明人工瓣没有阻塞左、右冠状动脉开口后一一打结。最后再一次检查，确定左右冠状动脉开口通畅[图1-5、6]。

　　1-3　剪除三个病变主动脉瓣 1-4　褥式加垫缝合瓣环和人工瓣缝合圈5.缝合　用2-0带支持垫双头针的尼龙缝线，从上向下间断褥式缝合，缝过瓣环后立即缝在人工心瓣的缝合圈上，注意缝线在瓣环和人工心瓣的缝合圈上要分布均匀而且相称，针距一般为2mm[图1-4]。

　　4.切除瓣膜　先分别切除三个瓣叶，边缘留2mm，然后清除瓣环上的钙化组织，用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码[图1-3]。

　　1-1　主动脉横切口 1-2　在三交界处缝牵引线3.缝牵引线　在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线[图1-2]。

　　2.主动脉切口　体外循环运转后，体温降到30℃时，阻断升主动脉，灌入冷心停搏液，同时进行心表降温。心停搏后作主动脉横或斜切口，切口下端距右冠状动脉开口约1～1.5cm。观察左右冠状动脉开口位置，确认主动脉瓣病变确需换瓣[图1-1]。

　　1.切口及建立体外循环。

　　[手术步骤]

　　气管内插管，静脉复合麻醉。

　　[麻醉]

　　3.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

　　2.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。术前应作冠状动脉造影除外冠心病。

　　1.同体外循环的建立（见建立体外循环）。

　　[术前准备]

　　3.主动脉瓣狭窄并关闭不全。

　　2.主动脉瓣关闭不全。

　　1.主动脉瓣狭窄。

　　[适应证]

　　心脏瓣膜置换手术步骤是怎样的呢？想了解一下心脏瓣膜置换手术步骤。