核心提示:二尖瓣置换手术时间
2.3 保持电解质及酸碱平衡瓣膜置换术后要密切注意电解质的变化,特别是血钾,当尿量多时,不仅变化快,而且对心律、心率的影响极大[1]。手术当日要多次……
2.3 保持电解质及酸碱平衡瓣膜置换术后要密切注意电解质的变化,特别是血钾,当尿量多时,不仅变化快,而且对心律、心率的影响极大[1]。手术当日要多次化验电解质,3d内每日最少一次,以后每两天化验一次或灵活掌握,使血清钾维持在4.5~5.0mmol/L。补钾时要严格测量尿液。
2.2 监测有无心肌缺血征象患者手术后回ICU除连续心电示波监测外,应同时做全导联心电图,严密观察ST段及T波有无异常等心肌缺血征象,并定期复查。除观察心律外还应注意心率,心率维持在120次/min~90次/min为佳,有利于减轻心脏负荷。
2 手术后监护要点2.1 监测血液动力学变化手术后回ICU及时给予呼吸机控制
呼吸,连接心电监护仪,测量血压及中心静脉压。之后每15min测量一次,平稳后改为30min或1h测量一次,遵医嘱应用硝酸甘油及(或)硝普钠,严密观察血压及中心静脉压,还应观察胸管引流量、颜色,尿量及末梢温度。手术后出血多要复查激活全血凝固时间(ACT),及时应用止血药,必要时追加鱼精蛋白。出血量大于每小时4ml/kg连续3h以上者应及时二次开胸止血[1]
1.2 转归本组均在低温麻醉、体外循环下行二尖瓣置换术,12例加行三尖瓣成形术;2例加行心房纤颤射频消融术。ICU监护中11例有心肌缺血表现,4例并发心律紊乱,经药物治疗,复查心电图,均恢复正常。
1 临床资料1.1 一般资料患者24例,男11例,女13例,年龄21~53岁,病程4~8年。临床表现均以胸憋、气短,伴或不伴咳血,劳累后加重为主诉。诊断:二尖瓣狭窄+关闭不全7例;二尖瓣狭窄+关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压10例;二尖瓣狭窄+关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房纤颤、肺动脉高压7例。均符合二尖瓣置换手术指征。
心脏二尖瓣置换术是一种较复杂的心脏外科手术,通过手术延长了许多
心脏病患者的生命,术后患者心功能明显改善,提高了生活自理能力。此手术步骤复杂,所以进行二尖瓣置换手术时间较长,手术后对患者的监护非常重要。术后早期严密监测心电图,观察血液动力学和电解质等变化情况,早期及时处理异常改变,都会促进患者的顺利康复,现将手术后监护经验总结如下。
一般非专业人士都不懂得进行一场二尖瓣置换手术时间需要多长。所以许多家属都在手术室外急的如热锅上的蚂蚁。为什么二尖瓣置换手术时间需要很长呢?来了解一下此项手术的解释。