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頭暈的原因是 头颅X线摄片脑电图脑血流图胸片TCD头颅CT及磁共振成像检查等对头晕的病因诊断具有重要价值疑为颈椎病者需作颈椎正侧斜位等X线摄片检查变温试验指物偏向直流电试验位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断
三辅助检查
4音叉试验了解听力情况听力障碍的性质及程度
3耳科方面:应检查外耳道 鼓膜中耳鼻咽部注意有无盯聍阻塞外耳道有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症
1神经科方面:除一般的神经系统检查外特别应注意有无自发性眼震共济失调听力障碍眼底水肿及颅内压增高征
二查体发现
3应了解头晕的诱因和伴发症状:耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退常见于美尼埃病急性迷路炎内耳损伤鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末感受器病变(如颅脑外伤噪音性损伤药物中毒及椎一基底动脉缺血引起的半规管壶腹的退行性变等);小脑桥脑角病变伴有ⅤⅦⅨⅩ脑神经和锥体束等症状;前庭神经元炎多有上呼吸道或消化道感染诱因而无听力改变;椎一基底动脉短暂缺血发作多因头位改变诱发同时伴有复视视物变形头面和肢体麻木感晕厥猝倒等症状;眩晕性癫痫发作时可伴有意识丧失癫痫大发作或其它癫痫症状占位病变炎症变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕常伴有脑干小脑或顶颞叶损害体征
2应鉴别眩晕为中枢性或外周性一般前庭外周性眩晕的植物神经症状明显眼震多为水平性眼震无神经系统体征而中枢性的植物神经症状轻或不明显多有脑干小脑或顶颞叶损害的症状
1应着重了解头晕的性质真性眩晕有明显的自身或他物旋转感倾倒感或视物摇晃不稳:呈阵发性伴有眼震平衡失调站立不稳指物偏斜及恶心呕吐面色苍白出汗脉搏血压改变等植物神经症状頭暈的原因是常为头重脚轻眼花等并无外境或自身旋转的运动幻觉可由心血管系统疾病全身中毒代谢性疾病眼病贫血等疾患引起
1.脑血管病:如脑动脉硬化后下小脑动脉血栓小脑出血椎-基底动脉短暂缺血发作等