暑热感冒

　　夏月暑热既盛而又雨湿偏多，所以暑热又多夹湿。中医根据暑夹湿的多少，将夏日感冒区分为暑热感冒和暑湿感冒。二者具体鉴别点，其一在于了解发病的气候条件——久旱酷热时多患暑热感冒；而雨湿偏盛者，又以感暑湿病邪为多见；其二察其症状——若口渴、心烦、汗多、身热等热象突出者为暑热感冒；头重身困、脘腹胀满、恶心、纳少、发热与怕冷并见者为暑湿感冒。

什么叫暑热感冒？ 　　暑热感冒，是暑热之邪，侵袭肺卫，热蒸肌表，兼以耗伤津气，出现以发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴为主症的证候。因本证发生于盛夏暑热季节，其证候属性为阳热，故名曰“暑热”。此类感冒，季节性强，热象突出，是四季感冒中症状较重的一种类型。在大部分情况下，汗多患者感受暑热之邪在发病之初即见一派里热症状，没有明显的肌表受邪征象，即温病学家所言“ 夏暑发自阳明”。

　　(1)暑湿证与暑热证　暑邪致病，发在夏季，由于暑邪有明显的热象，故发热、口渴、脉数为暑湿与暑热两证的共有见症。加之炎热天气病人容易贪饮纳凉，故两证或多或少地会兼见脘痞纳呆等症状。但暑邪是否夹湿致病，在临床上有明显的不同。暑湿证起病较缓，初起热象不著，以身热不扬、恶寒身重、头如裹、口渴饮不多为特征；而暑热证起病较急，传变快，以发热汗多、心烦口渴多饮为特征。这里特别要注意的是，两证的脉象有明显的不同，暑湿证脉濡数，暑热证脉浮大而数。濡是湿象，浮数见大是暑伤气阴之脉。依此鉴别，颇为重要。

　　所以，暑热感冒见于夏季，但不能认为夏天的感冒都是暑热感冒。暑热、暑湿二者病情、症状有别，治疗也迥然不同。暑热感冒应与暑湿感冒、风热感冒鉴别。

　　(2)风热证与暑热证　两证均为实热证，热势明显、口渴、脉浮数是两证的共同见症。但风热证系风热犯表所致。风为阳邪，其性升发向上，病变多开始于头面部位，而全身症状相对较轻，所以风热证多见头痛、鼻塞、流黄浊涕、咽痛等。而暑热证的热伤气津所致的口渴多饮，尤其是大汗出则是风热证所不及和没有的。