肾移植后风湿痛风的治疗

在肾移植手术之后，高尿酸血症是术后常见的并发症，其中发展为风湿的大约有百分之二到百分之十三，可能导致发热、关节疼痛、肾功能损害等，如果风湿的治疗不及时会影响肾移植患者的人和肾存活率。我们现在就其做一个简单的介绍。

患者在出现痛风症状后首先严格管理饮食，避免饥饿和酸中毒。进食碳水化合物，低脂肪、低蛋白的饮食，限制富含嘌呤的食物如海鲜和动物内脏等。同时禁止饮酒，因为乙醇能使血乳酸含量增加而抑制尿酸的排泄。

有症状的高尿酸血症或确诊痛风发作应立即治疗。单纯高尿酸血症的经验治疗并不提倡。因为存在药物的不良反应。秋水仙素通常来治疗痛风和高尿酸血症，它可以减少尿酸结晶在关节液的沉积从而减轻局部的炎症反应。需要注意的是，要综合考虑此类药对痛风症状的缓解与肾功能损害之间的利弊。如患者出现腹泻等症状停止。秋水仙素应用的主要并发症为肌神经病变及骨髓抑制。尽管肌神经病变是长期应用秋水仙素的慢性病变，但有急性期应用出现此类反应的病例。如果出现立即停药。皮质激素也可应用治疗急性痛风。许多肾移植患者接受低剂量强的松治疗，可能会缓解症状。需要注意的是在症状缓解后应逐渐减量防止发生激素反跳反应。非甾类消炎药也是一有效选择。尽管可能存在一些危险因素。低剂量的可抑制尿酸盐的分泌，高剂量时有促尿酸的排泄作用，但同时也会带来肾血流动力学变化，引起高血压及高血钾。因此对接受NSAID治疗的患者，应对血生化剂肾功能进行定期检测。与传统的NSAID比较，西乐葆对肾功能的影响较小，是治疗肾移植后痛风的安全有效方法。

在预防方面，可以对有可能发展为痛风的高危患者，别嘌呤醇是一较好的预防用药。需要注意的是在与某些服用硫唑嘌呤患者的联用时。丙磺酸或苯磺唑酮在预防痛风时也有很好作用，但在伴有肾结石或肾功能不全时应慎重。在降血压药的选择上可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管受体阻滞剂，此类药物通过潜在的机制降低尿酸水平。

在预防方面，要对患者的饮食控制进行教育，这样可以有效地预防风湿的产生。避免摄入酒类、海鲜、动物的内脏等食物。猪牛肉、蘑菇、菠菜等都要限制，西红柿、鸡蛋、咖啡、水果、谷类、奶制品这些东西是没有限制的。可以适当的鼓励患者对自己的生活方式进行调整，避免自我服用潜在的有害药物。
 

推荐阅读：中医治疗风湿病的方法有哪些