骨质增生症的诊断和康复治疗

　　什么是骨质增生?

　　骨质增生(osteophyte): 骨刺，在医学上称骨赘(bone spur)。骨质增生结构为正常骨组织。骨关节退变产生的骨质增生在大多数情况下，不会造成对神经、血管等组织的压迫和刺激，不产生临床症状。机体为了扩大病变关节承受应力面积，缓冲应力不利作用的一种自身调整的病理生理现象和保护性代偿反应,防御性反应----增加稳定性。

　　发生率：40岁以上的人有45～50% 。60岁以后，80%以上的人或多或少会出现骨质增生，随着年龄的增长，比例还全上升。

　　误解:

　　x线检查的普遍应用，发现骨质增生的情况也就越来越多。骨质增生就是病因。

　　骨质增生一定是一种病理性改变，压迫组织产生疼痛等临床症状。

　　个别医疗结构夸大危害，药商宣传。四处求医,希望解除骨刺。

　　常见的发生部位:椎体边缘,关节面.

　　那些因素导致骨质增生?

　　1. 退变+代偿

　　随年龄增大骨钙胶比值变化，椎间盘髓核含水量减少，吸湿、缓冲力下降，结果椎间隙狭窄，周围韧带松驰，椎间不稳，严重者可出现假性滑脱。骨质疏松与骨质增生容易并存。

　　2. 外伤+修复

　　由于外伤，使椎体及周围受到冲击，附着点处韧带撕裂、挫伤、出血、机化、钙化、形成骨刺。外伤、退变、修复、代偿是骨质增生的主要成因，其它因素如代谢紊乱、障碍等也可能对增生过程产生影响。

　　骨刺可发生在肌肉、韧带骨附着处,软组织钙化。骨关节外伤，身体修复，局部骨组织增生,骨刺形成。

　　3.骨关节炎

　　骨关节炎，影响软骨(关节垫作用)

　　软骨磨损，骨摩擦损伤，骨边缘受损。

　　身体修复，骨刺产生。

　　骨质增生的表现?

　　1 .大多数的x光片增生征象与临床表现符合率低。

　　表现为：有增生而无症状;有症状而无增生;症状消失，增生不变;增生在甲处，症状表现为乙处;增生严重，症状轻微;症状严重，增生轻微等。

　　2 . 部位不同，增生与症状相关程度不同

　　脊椎前缘与侧缘的增生与症状不密切;后缘的增生与临床稍密切，钩突及上关节突的增生与症状关系密切，椎间隙变化与症状密切。

　　3. 增生与年龄

　　据研究，20岁以下无增生;21—31，11%;31—40，36%;41—50，78%;51—60，93%，年龄越大，增生越明显，但大多并无症状。

　　诊断:

　　主诉、临床症状、体征与体查、照片或CT、MRI或神经电生理检查结果吻合，才可以诊断骨质增生症。

　　否则只能为骨质增生。

　　骨刺症状：

　　多年无症状

　　通常症状：

　　骨刺区域疼痛，尤其活动诱发病变区压力。

　　关节或者骨刺区域炎症

　　脊柱骨刺症状：

　　受影响的脊神经根支配区域疼痛、麻木、针刺感觉等等。

　　运动症状：肌肉紧张、痉挛、无力，身体部分运动能力丧失。

　　怎样康复治疗?

　　骨质增生症的病理基础:其压迫周围血管、神经导致局部血循环障碍或长期慢性刺激周围组织引起组织变性、渗出、粘连以及无菌炎症有关。针对性中西医康复治疗，效果明显。绝大多数由于骨质增生引起的头、颈、肩、腰、腿等部位的疼痛等症状可以通过中西医理疗获得康复。

　　中西药物：

　　活血化瘀 、消炎止痛 改善增生骨关节及其周围无菌性炎症，缓解症状。

　　颈椎或腰椎牵引正骨:

　　缓解增生对软组织的压迫,消除无菌性炎症、改善血循、松解软组织 。

　　目前临床常用超声波(主要为> 800KHZ，0.75-1.25 w/cm2)超声波理疗具有消炎、镇痛、促进血液循环、缓解肌肉痉挛、松解粘连、软化疤痕的作用。

　　超声中西药物透入:

　　超声+药物合力治疗

　　低频、高频电疗

　　推拿按摩

　　温针灸:

　　针灸和现代医术的结合产物,被用于治疗软组织损害。 软组织损害无菌性炎症是产生颈、肩、背和腿痛的重要原因。温针灸疗法实际是银针和灸法的结合。温针疗法机理包括针刺和热疗。

　　温针灸较一般针刺有以下优点：

　　(1)、针体长，足以达深部病损。

　　(2)、粗的针体可预防断针或滞针。

　　(3)、治疗基于因病理解剖定位而非经络。

　　(4)、具有与一般针刺完全相同的治疗作用外，还和热料作用相结合。

　　如果用白银，其传导热能特别快，试验测定，当艾球燃烧时测得留在体外的针身温度大于100℃，体内针身55℃和针尖40℃。

　　紫外线疗法:

　　矫形器治疗:

　　足底骨刺，减轻压力。