核心提示：中医对颈椎骨质增生如何辨证论治？ 中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。 (1)外……
中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。 (1)外邪痹阻 中年以后，肝肾不足，气血渐虚，卫外不固，
风湿寒邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。 症见：头颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及到条索状物和压痛点，上肢沉重无力，伴有头沉、胸闷、纳呆等症状，舌质正常或发黯，舌体
肥胖或有齿痕，脉沉迟或弦滑。 治法：祛风散寒、舒经通络除痹。 方药：蠲痹汤加减。
羌活15g，
防风12g，
当归12g，炙
甘草6g，赤
白芍各12g，炙
黄芪15g，片姜黄12g，
生姜6g，苏木10g。 本方益气和营，祛风利湿，为风邪偏胜，麻木较重者而设。若疼痛剧烈、寒邪较盛者，加制川乌、附子、
细辛、
桂枝以散寒止痛；若湿邪偏胜者，可加海桐皮、莶草、路路通祛风除湿，通经活络。 (2)痰湿阻滞 中年以后肾气渐虚，气化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮；且体虚易招风邪侵入，风痰相搏，阻滞颈部经络而发病。 症见：头项强痛，肩臂酸胀不适，肢体沉重，伴有头重脑胀，胸脘满闷，少食多寐，苔白腻，脉沉滑。 治法：燥湿化痰，理气通络。 方药：指迷
茯苓丸加味。
茯苓12g，
黄芩10g，
陈皮12g，五味子10g，
桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，
地龙12g，胆南星10g。 本方燥湿化痰，理气通络。若兼见瘀阻经络者，可酌加
三七、穿山甲、
地龙以助其活血化瘀，通络止痛之力；若兼见有风寒者，可酌加
桂枝、
羌活、灵仙等以祛
风湿，止痹痛；若兼见眩晕者，加
天麻、
白术；兼见胸痹者，加
丹参、瓜蒌、郁金。 (3)气滞血瘀 由于外伤和劳损，使椎体缘组织间隙出血而成瘀，瘀血阻滞经络发为本病。 症见：头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处，拒按，夜间加重，伴有
头晕眼花，视物模糊，
失眠健忘，惊惕不安，胸闷胸痛，烦躁，面色不华，舌质紫黯，或有瘀斑，脉多细涩和弦涩。 治法：活血化瘀，疏通经络。 方药：化瘀通痹汤加味。
当归18g，
丹参30g，
鸡血藤21g，制乳没各9g，元胡12g，
葛根18g，透骨草21g，姜黄12g，穿山甲10g，
地龙12g。 本方活血化瘀、行气止痛。偏寒者，加
桂枝、制川草乌、
细辛；偏热者加败酱草、丹皮。若气虚者加
黄芪；若兼见痰湿者，加白芥子、胆南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蒌、半夏。 (4)气血虚弱 年老体弱，气血衰少，气虚则腠理不密，
风湿寒邪乘虚侵袭，经脉闭阻，气血运行不畅，血虚筋骨失去濡养皆可致病。 症见：头项酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，自汗盗汗，头昏目眩，心悸气短，面色少华，
女性患者每于
月经后症状加重，或经期紊乱，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：益气养血，通络行痹。 方药：
黄芪桂枝五物汤加味。黄芪15g，赤
白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，
鸡血藤15g，
生姜6g，
大枣4枚。 本方益气温经，和营通痹。若兼风湿者，酌加灵仙、透骨草、
葛根、
羌活、炒
苍耳子等，以祛
风湿、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龙、
桃仁、
红花、
当归尾等以助其活血化瘀之力；若兼有
肾虚者，酌加
淫羊藿、
菟丝子、狗脊等，以补肾阳、通督脉。 (5)肝肾亏虚 肾藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老体弱，肝肾精血日渐亏少，筋骨失去滋荣而致。 症见：肩颈不舒，头脑胀痛，眩晕
耳鸣，不可转侧，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸软，舌体瘦、质红绛、少苔或无苔，脉弦细。 治法：益精补肾，滋阴熄风。 方药：左归丸加味。熟地15g，
山药15g，
山茱萸12g，
枸杞子15g，
菟丝子10g，生
白芍12g，生石决明15g，当归9g，炙
甘草9g，黄精24g。 本方能滋补肝肾真阴而熄风。若兼有风湿者，加灵仙、莶草、鹿衔草祛
风湿止痹痛。
