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导语:高血压的主要并发症——中风、心肌梗死、猝死、心力衰竭、肾功能障碍等的患病率逐年升高。这不但给个人带来巨大的痛苦,也给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担以及精神上的压力。因此,要降低高血压的严重并发症,在治疗中至少要注意以下几点:
高血压的治疗重在预防并发症
根治高血压尚无灵丹妙药
人人都希望不会生病,生了病的人都希望药到病除,最好吃几天药或打几支针就能把高血压治好。但事与愿违,须知原发性高血压是全身性疾病,其发病机理十分复杂,按目前医学水平,绝大多数的病人需要终生治疗才能有效地控制血压,几天不吃降压药血压又会升高。因此,笔者奉劝广大病人千万不要相信江湖游医和虚假广告的欺骗,高血压的治疗犹如一场持久战,企图短期内根治高血压是不切实际的想法,还是老老实实按医嘱长期服药、持之以恒降压,才能把高血压的并发症发病率降到最低水平。
降压要达标
毫无疑问,高血压病人血压降比不降好。根据流行病学调查研究证实,若能把收缩压下降1.2~1.3千帕(即9~10毫米汞柱),或将舒张压下降0.7千帕(即5毫米汞柱),就能把中风危险性降低36%~40%,心脏事件(心肌梗死、猝死)发生率下降25%~30%。但要最大限度降低并发症,还须根据各个病人的具体情况降压,对于无糖尿病、冠心病、高脂血症、不抽烟、不酗酒等危险因素的高血压病人,一般将血压控制在18.7/12千帕(即140/90毫米汞柱)以下即可;但对于伴有糖尿病的高血压患者,血压应该降得再低一些,最好能控制在16/10.7千帕(即120/80毫米汞柱)以下;由此可见目前对高血压的治疗比以往更加积极,惟此才能降低并发症。
治疗不仅仅是降压
降压是治疗高血压的目标之一,但不是惟一。除按要求降压外,目前认为更重要的是保护易被高血压损伤的器官(医学上称之为靶器官),如心脏、脑、肾、眼底周围动脉等。因此,在选择降压药时,除注意降压效果外,还需要考虑药物对上述靶器官保护作用的大小,能否逆转已经损害的靶器官。如以往常用的降压药像利血平、复方降压素等对轻度高血压虽有较好的降压效果,但对逆转靶器官损害和对器官的保护作用就显得不足,且是短效制剂,因此不是理想的降压药。
中、重度高血压必须联合用药
高血压的治疗必须是综合治理。对于轻度高血压,即血压在18.7~21.2/12~13.2千帕(140~159/90~99毫米汞柱)者,常常用一种降压药就能达到目的,但对于超过21.3/13.3千帕(160/100毫米汞柱)的病人往往需要联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药,才能达到有效降压目标。因此临床上常采用复方制剂或联合用药,这样做不仅可以减少药物的剂量和副作用,且能起到协同作用。当然具体选择哪些药物联用应由医生决定,但病人及其家属应当有相应常识。
不可“不拘小节”
药物治疗固然重要,但是日常生活、饮食起居、七情六欲均可影响血压和药物的疗效。高血压病人只要注意生活作息,采取综合治理,高血压是完全可以控制的。