高血压的治疗重在预防并发症

导语：高血压的主要并发症——中风、心肌梗死、猝死、心力衰竭、肾功能障碍等的患病率逐年升高。这不但给个人带来巨大的痛苦，也给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担以及精神上的压力。因此，要降低高血压的严重并发症，在治疗中至少要注意以下几点：

高血压的治疗重在预防并发症

根治高血压尚无灵丹妙药

人人都希望不会生病，生了病的人都希望药到病除，最好吃几天药或打几支针就能把高血压治好。但事与愿违，须知原发性高血压是全身性疾病，其发病机理十分复杂，按目前医学水平，绝大多数的病人需要终生治疗才能有效地控制血压，几天不吃降压药血压又会升高。因此，笔者奉劝广大病人千万不要相信江湖游医和虚假广告的欺骗，高血压的治疗犹如一场持久战，企图短期内根治高血压是不切实际的想法，还是老老实实按医嘱长期服药、持之以恒降压，才能把高血压的并发症发病率降到最低水平。

降压要达标

毫无疑问，高血压病人血压降比不降好。根据流行病学调查研究证实，若能把收缩压下降1.2～1.3千帕（即9～10毫米汞柱），或将舒张压下降0.7千帕（即5毫米汞柱），就能把中风危险性降低36%～40%，心脏事件（心肌梗死、猝死）发生率下降25%～30%。但要最大限度降低并发症，还须根据各个病人的具体情况降压，对于无糖尿病、冠心病、高脂血症、不抽烟、不酗酒等危险因素的高血压病人，一般将血压控制在18.7/12千帕（即140/90毫米汞柱）以下即可；但对于伴有糖尿病的高血压患者，血压应该降得再低一些，最好能控制在16/10.7千帕（即120/80毫米汞柱）以下；由此可见目前对高血压的治疗比以往更加积极，惟此才能降低并发症。

治疗不仅仅是降压

降压是治疗高血压的目标之一，但不是惟一。除按要求降压外，目前认为更重要的是保护易被高血压损伤的器官（医学上称之为靶器官），如心脏、脑、肾、眼底周围动脉等。因此，在选择降压药时，除注意降压效果外，还需要考虑药物对上述靶器官保护作用的大小，能否逆转已经损害的靶器官。如以往常用的降压药像利血平、复方降压素等对轻度高血压虽有较好的降压效果，但对逆转靶器官损害和对器官的保护作用就显得不足，且是短效制剂，因此不是理想的降压药。

中、重度高血压必须联合用药

高血压的治疗必须是综合治理。对于轻度高血压，即血压在18.7～21.2/12～13.2千帕（140～159/90～99毫米汞柱）者，常常用一种降压药就能达到目的，但对于超过21.3/13.3千帕（160/100毫米汞柱）的病人往往需要联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药，才能达到有效降压目标。因此临床上常采用复方制剂或联合用药，这样做不仅可以减少药物的剂量和副作用，且能起到协同作用。当然具体选择哪些药物联用应由医生决定，但病人及其家属应当有相应常识。

不可“不拘小节”

药物治疗固然重要，但是日常生活、饮食起居、七情六欲均可影响血压和药物的疗效。高血压病人只要注意生活作息，采取综合治理，高血压是完全可以控制的。