甲状腺抗体

　　为了探求甲状腺疾病的病因及发病机理，甲状腺疾病的免疫学检查已列为对一些甲状腺疾病的检查项目之一。甲状腺抗体自身测定对弥漫性毒性甲状腺肿病人是否接受外科或131I治疗亦有一定指导意义，抗体阳性者经治疗后，日后发生甲低的可能性较大。临床上TG A及MSA测定是甲状腺炎灵敏的、可靠的诊断指标，特别是对TRAb的测定有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：①甲状腺刺激抗体 (TSAb)；②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)；③甲状腺功能抑制甲状腺抗体(TFIAb)。国内、外报告利用TBII、TDA、TSAb等为指标，在未治Graves病TRAb阳性检出率为68.4%～95.2%，对Graves病的病因诊断无疑会提高特异性，前者则反映TRAb对甲状腺细胞膜的作用，而后者则反映甲状腺对TRAb的实际反应性。

　　慢性淋巴性甲状腺炎抗体的滴度最高，但甲状腺抗体滴度升高亦见于其他甲状腺疾病。据国外报告用灵敏的方法测定TGA及MSA，表明其阳性率为慢性淋巴性甲状腺炎100%，粘液性水肿80 %，弥漫性毒性甲状腺肿63%，非毒性甲状腺肿33%，甲状腺癌32%。这在慢性淋巴性甲状腺炎与单纯性或结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤鉴别诊断中有一定价值；在一些血清甲状腺自身抗体阳性具有血清TSH值增高者，说明有明显自身免疫过程，并有亚临床甲低存在；甲状腺自身抗体测定对弥漫性毒性甲状腺肿病人是否接受外科或131I治疗亦有一定指导意义。抗体阳性者经治疗后，发生甲低的可能较大。总之，TGA及MSA测定是甲状腺炎灵敏的、可靠的诊断指标，但尚需注意抗体滴度升高并非甲状腺炎所特有。如果是毒性弥漫性甲状腺肿病人血液中测到TGA和MSA，但其滴度不很高，一般没有太大的临床意义。当甲亢治疗好转，滴度会逐渐消失。如果测到的TGA及MSA滴度很高，就不能简单地看作是毒性弥漫性甲状腺肿，可能同时合并患有慢性淋巴性甲状腺炎。对于这种病人一般不用甲状腺手术或放射性碘治疗，以免引起甲低。