怎样治疗类风湿?吃什么药?平时该注意什么?

根据药物的作用 ,世界卫生组织将抗类风湿关节炎的药物分为下列几种 :

　　一、非甾体抗炎药 (N S A I D )这类药比较常用 ,一般也列为首选药物之一。主要是通过抑制环氧化酶 ,从而抑制前列腺素的合成 ,达到消炎、止痛的作用。缺点是胃粘膜的前列腺素合成也受到抑制 ,因此容易出现胃不适、打呢、胃痛、返酸等不良反应 ,甚至胃溃疡。有时不得不加用保护胃粘膜的药物。但在 19 9 8年 ,这类药有了新的突破 ,发明了环氧化酶 - 2的特异性抑制剂 ,如罗非昔布、塞来昔布。它们具有非甾体抗炎药的药效 ,却不会损伤胃粘膜 ,可以说是 N S A I D的一个里程碑式的进展 ,只是价格比较贵。常用的 N S A ID有消炎痛、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等。一般不主张联合使用。

　　二、慢作用抗风湿药因为比 N S A I D起效慢而得名。但这类药可以影响类风湿的免疫反应 ,并抑制病情进展。目前认为这类药应尽早选用 ,不过其中一部分药副作用比较多。常用的有 :

　　1.抑氮磺胺吡啶不良反应少 ,但磺胺药过敏者禁用。

　　2.金制剂可改善细胞免疫和体液免疫 ,抑制滑膜炎症。有口服药也有静脉针剂。 3个月才起效 ,疗程要 1年半。副作用不多。

　　3.雷公藤有抗炎作用 ,但副作用较大。该药有不同制剂 ,以雷公藤总甙副作用稍轻一些。

　　4.氯喹有抑制免疫和抗炎作用。有心肌病、视网膜病变者慎用。同类新药为羟氯喹 ,副作用比氯喹轻 ,疗效却比氯喹高。

　　三、肾上腺皮质激素这类药一般不作为首选。但有下列情况时可使用 :1、关节炎较明显 ,而非甾体抗炎药治疗无效 ;2.有严重的关节外表现 ,如胸膜炎、心包炎或血管炎等。用时尽量采用小剂量 ,症状控制后尽早减量。

　　四、其他有免疫抑制剂 ,如环孢菌素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等 ,但副作用较大 ,只是对一、二类药物治疗无效者可考虑。