血栓闭塞性脉管炎如何治疗

　　3西洛他唑(培达)本药兼有扩血管和祛聚作用，临床试验证明对缺血性间跛、静息痛等症状有明确效果。4其它应用血管舒张药物，可缓解血管痉挛和促进侧支循环。①妥拉苏林(Tolazoline，苄唑淋，priscoline)每次25~50mg，口服，一日3次；或2~50mg，肌肉注射，每日1~2次。②罂杰碱(papaverine)30~60mg，每日3~4次，口服或皮下注射。此药有成瘾性，不宜长期使用。③烟酸50~100mg，口服，每日3次。④硫酸镁2.5%硫酸镁溶液100ml，静脉滴注，每日1~2次，15次为1疗程。间隔2周后可行第2疗程。⑤其它如酚妥拉明、苯苄胺、苄丙酚胺和丁酚胺等皆可选用。5静脉用药(1)目前临床常用的有：①毛冬青其有效成分为黄酮甙，有扩张外周血管和消炎作用。每日200~300克冲服或煎服。亦可用毛冬青针剂，每次2~4ml，每日1~2次，肌肉注射。②复方丹参注射液每次2~4ml，每日1~2次，肌肉注射。亦可用20ml加入5%葡萄溶液500ml内，作静脉滴注，每日1次，一般2~4周为1疗程。临床研究证实，复方丹参具有加速红细胞流速，改善外周微循环，减少血液瘀滞，达到活血化瘀的作用，能有效地改善临床症状和促进溃疡愈合.。③莪术油以0.3%莪术油50ml，加入5%葡萄糖溶液500ml内，作静脉滴注，每日1次，14次为疗程，对改善症状也有较好效果。二.祛聚药物最常用的仍然是阿司匹林和潘生丁，多二者联合用药，阿司匹林50~100mg/次、每日1次口服，潘生丁25~50 mg/次、每日3次口服。培达兼具扩血管和抗血小板作用。(1).低分子右旋糖酐能减少血液稠度，增加红细胞表面负电荷，抗血小板集聚，因而能改善微循环，防止血栓延伸，促进侧支循环形成。每次500ml，每日1~2次，静脉滴注，10~14天为1疗程。间隔7~10天可重复使用。溃疡坏疽继发感染时不宜使用，以免引起炎症扩散。

　　【用药方案】一.扩血管药物1前列腺素E1(凯时、保达新等)可有效扩张微循环，对缺血性溃疡有明确疗效。用药后短期效果明显，但远期效果不确定。常用针剂，近年又开发了口服制剂，临床效果正在观察。2己酮可可碱(潘通)主要作用机制是扩张微循环并改善红细胞变形能力，从而增加组织供氧。