脑梗死的临床表现

　　二、脑梗死的临床表现结果第1组在静止状态下均可以引出MEP波，轻收缩状态下见易化现象，表现为波幅增高、潜伏期缩短(0.5～1.3 ms)；第2组在轻收缩状态下才可以引出MEP波；第3组患者在静止和轻收缩状态下均不能引出运动诱发电位。脑梗死各组MEP波幅及潜伏期检测结果见表1，第2组较第1组潜伏期延长(P＜0.05)。MEP波检测结果见表2，Spearman相关分析表明肌肉瘫痪程度和MEP波异常程度密切相关(r=0.91，P＜0.01)。

　　脑梗死的临床表现采用DISA1500型四通道肌电图仪及Dantec Mag2经颅磁刺激仪(丹麦产)，按文献〔1，2〕报道的Barker等的标准方法进行检测。具体刺激部位为头顶正中(Cz)点、颈7(C7)点。刺激强度为最大输出2.0 T的(80±10)%，采用圆形线圈进行单脉冲刺激。在静止和肌肉轻收缩状态下分别记录双侧外展拇短肌(APB)的运动诱发电位(MEP)波，并测量其波幅、潜伏期及时限，计算出中枢传导时间(CMCT)。CMCT采用直接计算法即以皮质刺激所得的MEP波的潜伏期减去C7点颈神经根刺激得到的潜伏期。重复检测4次，取用潜伏期最短、波幅较高者进行测量。MEP波异常标准为：(1)MEP不能引出；(2)CMCT延长或健患侧侧差≥±2.58s；(3)潜伏期延长、时限增宽或波幅下降≥±2.58s。各检测指标在病侧、健侧、各组患者间、患者与对照组间根据需要采用配对、非配对t检验和Spearman相关检验。

　　一、脑梗死的临床表现资料与方法脑梗死患者30例，男18例，女12例；年龄60～79岁，平均(65±7)岁；身高153～178 cm，平均身高(162.5±8.0) cm；均无癫痫、严重的心脏疾病及糖尿病病史。30例均在发病后1～4周内进行了详细的神经系统病史询问、检查及头颅CT扫描，其中18例做了脑磁共振成像扫描，证实了脑梗死的诊断。按常规临床标准对瘫痪肌力分为0～5级，其中肌力4～5级为第1组，12例，临床表现为轻微运动障碍，伴或不伴肌张力增高及腱反射亢进，病侧有锥体束征；肌力3级为第2组，12例，能抗重力运动伴锥体束征；肌力0～2级为第3组，6例，完全瘫痪或仅见细微运动，肌张力增高伴锥体束征。健康对照组28例，男女各14例，年龄61～75岁，身高(161.0±8.1) cm，无神经系统疾病和其他全身性疾病史。

　　我们于1994年1月至1995年4月采用磁刺激运动诱发电位技术对缺血性脑血管病患者的早期运动障碍进行评价，并对其与临床表现之间的关系进行初步讨论。