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短暂性脑供血不足具体会引起什么疾病?如何预防和治疗具体一些!


www.cnkang.com  2012-2-3  康网论坛    
核心提示:短暂性脑供血不足具体会引起什么疾病?如何预防和治疗具体一些! 一过性脑缺血发作(TIA)的治疗由于短暂性脑缺血(Transient Ischemic Attacks,TIA)患者就医时发作已过,且本病可发展为脑梗死、心肌梗……

一过性脑缺血发作(TIA)的治疗
由于短暂性脑缺血(Transient Ischemic Attacks,TIA)患者就医时发作已过,且本病可发展为脑梗死、心肌梗死及其他脑血管意外,故治疗本病的目的不在于疾病本身,而是在于预防以阻止或减少其继续发展的可能性。
药物治疗

  抗血小板凝聚剂

  1.抗血小板制剂的种类

   ①阿斯匹林(Aspirin)(肠溶片):首选药物。国人推荐剂量: 50mg/d,以晚间10点左右服用为宜。
   ②氯吡格雷(Clopidogrel):50mg/d。
   ③噻氯匹定(Ticlopidine):国人多用250mg/d,其疗效未被肯定,加之有严重不良反应,故不推荐长期使用。
   ④潘生丁(Dipyridamole)加阿司匹林:需大剂量,唯一被批准的联合用药。
   ⑤其他具有抗血小板凝聚作用的制剂:磺吡酮(sulfinpyrazone)、舒洛地尔(suloctidil)、银杏叶(抗PAF)。

  2.抗血小板制剂的适应症
   最佳适应症:只适用于大动脉或动脉主干的动脉粥样硬化,特别是A-A的微栓型,其次为心源性栓子;对血流动力学障碍和血液成分异常造成的TIA现象,无临床资料说明其价值。

   不能肯定的适应症:
    ①真性红细胞增多症:Aspirin 应用仍有异议,其可造成出血,特别高剂量时。故使用时应用低剂量(<100mg/d)。
    ②原发性血小板增多症(essential thrombocythemia)。
    ③夹层动脉瘤等。
    ④TIA合并心房纤颤:Aspirin增加脑血栓,应该用抗凝治疗。

   不宜使用或慎用Aspirin的情况:
    ①脑出血史。
    ②血压过高。
    ③亚洲人。
    ④颈动脉动脉粥样硬化斑块出血: 颈动脉动脉粥样硬化斑块造成的是血栓形成、斑块溃疡、薄的纤维帽、和斑块内出血。
    ⑤低胆固醇。
    ⑥脑微出血(MBs):香港中国人的研究: 对服用Aspirin的脑出血和无脑出血的患者(21:21)进行的gradient-recalled-echo MRI 发现:出血组的MBs更常见、更广泛和更多, 无症状的MBs是Aspirin 伴随脑出血的危险因素;使用Aspirin 的利益超过其危害(脑出血发生率在1‰以上);脑出血高危险组患者不宜服用Aspirin,如亚洲人、低胆固醇的高血压患者;Aspirin 并发的脑出血,多见于脑叶。

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