脑积水治疗方法

　　脑积水主要手术治疗，目前广泛采用的手术方式主要有两种：

　　A：传统脑脊液分流手术。手术目的是建立新的脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的脑脊液分流术有脑室—心房分流术及脑室—腹腔分流术。作为降低颅内压力的对应疗法，可进行象排水工程那样的手术。手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管，使其沿皮下隧道向下延伸，尾端进入右心房或者腹腔，将过多的脑脊液通过额外建立的通道引导到身体的其他部位去。这种手术亦有其固有的缺点，手术所建立的脑脊液额外通道并非正常生理通道，与脑脊液的生理循环不相符。其次在孩子长大后，导管就会变短，5—6年后必须重新做手术。由于手术的创道较长，感染的几率增加，而导管发生阻塞情况在临床上并不罕见。一旦分流系统发生阻塞则应择期再次手术。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

　　B：神经内镜（脑室镜）微创手术。脑室镜微创手术是近年来治疗脑积水的一项新兴技术，它采用了诸多的高新技术，是光学、影像学、工程学与神经外科学的一次完美集合。脑室镜结合了现代高新照明技术、影像传输技术，使过去一些高难度、创伤大的手术创造性的革新为微创、安全、有效的手术方法，促进了神经外科手术理念和手术方式的巨大跃进。脑室镜手术仅仅需要在颅骨开一个直径不到1cm的小孔，就可以完成过去需要开颅才能完成的手术，减少了对正常颅脑组织的手术创伤，皮肤切口仅1-2cm长，几乎可以忽略不计，是真正的微创神经外科手术。该项技术克服了以往开颅手术的弊端，患者痛苦小，后遗症少，最大程度的保证了患者的安全和微创的要求。

　　脑室镜技术目前在神经外科的应用常用于脑积水患者的治疗，尤其是针对先天性脑积水患者更为简捷、有效和安全。针对脑积水手术应用包括了脑室镜下脉络丛灼烧术，第三脑室底造瘘术，大脑导水管形成术或扩张术，透明隔造瘘术等一系列手术。除此以外，脑室镜技术还可应用于神经外科手术的很多方面，例如蛛网膜囊肿切除术、脑室内病变活检术，颅内囊性肿瘤切除、垂体微腺瘤脑室镜下切除以及脑室镜辅助神经外科手术等。成都军区总医院神经外科自2004年率先在西南地区引进德国最近齐柏林脑室镜以来，已经为近百位各种类型疾病，包括脑积水、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿等患者解决了病痛。

　　手术治疗：

　　（一）一般治疗

　　1． 对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病人可能有效。

　　2． 限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。

　　（二）手术治疗 手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术；脑脊液颅内外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

　　（三）中药治疗1. 疏导分流消水法理论

　　疏导分流消水法理论：通过内服中药、外贴膏药等多位一体用药调节脏腑功能、重新建立内外微循环，对不同类型的脑积水患者进行治疗。不论治本、治标都须通过平衡水液代谢，调整相关脏腑功能，疏通经络、宣通气道、水道，因势利导等方法使水液各行其道，达到恢复脏腑、经络功能使其各司其职，消除脑室阻塞，排除积水，恢复其功能，切实保障正常代谢秩序。