婴儿颅底脑积水

　　2、儿童脑积水的临床表现：在儿童期颅缝闭合之后发生脑积水时，头围多在正常范围，由于颅缝可被分离，故头部扣诊时仍可以有破罐音，此时的脑积水症状主要为颅内压增高的症状。主诉为头痛、恶心、呕吐、复视、眼底可以有视乳头水肿，也可能为继发性视神经萎缩，可见外展神经麻痹、运动功能低下、动作笨拙、下肢双侧腱反射亢进等。晚期可出现频繁呕吐、呼吸紊乱、全身痉挛、意识障碍直至死亡。

　　（6）视神经乳头萎缩，由于扩大了的第三脑室前部直接压迫视神经，故原发性视神经萎缩则较多见，即使颅内压增高也看不到视神经乳头水肿，在脑积水早期，即使有视神经萎缩，对视力的影响也不大，主要是颅腔扩大使颅内压得到某种程度代偿的缘故。

　　（5）头颅的透光性，在重度脑积水如脑外套（皮质、白质）厚度不足１ＣＭ时，用强光手电筒直接接触头皮颅骨，如透光有亮度则为阳性，如为血肿则为阴性。

　　（3）破罐音，脑积水患儿在额颞顶交接处头部扣诊时，其声如同扣破罐或成熟了的西瓜。（4）落日现象，患儿眼球呈下转位状，大部分虹膜为下眼睑所遮盖，只有少部分外露，如同夕阳落到地平线下。

　　（2）前囟扩大、张力增高，如抱患儿为立位且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高，婴幼儿脑积水时十分典型。

　　（1）头围扩大，２岁前囟颅缝多未闭合，故见患儿提醒比例失调，头颅大于躯干，头盖部分比颜面大，前额膨出尤为明显，头皮变薄、有光泽、头皮静脉因回流障碍而怒张。