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耳源性并发症的诊断,要注意从以下两大方面着眼:
(1)耳源性的诊断:
①从病史看,均有耳内流脓史。特别是慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型,其脓性分泌物有奇臭,多呈豆腐渣样;骨疡型中耳炎其脓液中多带血丝。在并发症出现前,流脓多突然减少或停止,或突然增多,前者多提示引流受阻,后者多表示为急性发作;并且多有耳内疼痛,全身不适,发热头痛,食欲减退等。
②从耳部检查看,多有鼓膜的松弛部或边缘部穿孔,亦可能为紧张部大穿孔;可见鼓室内有肉芽或息肉;鼓窦区或乳突部皮肤红肿、有压痛。
③凡患耳已出现颅外并发症,如耳后骨膜下脓肿,颈深部脓肿时,又同时出现颅内病症如高热、剧烈头痛、寒战、抽搐、恶心、呕吐、颈项僵直等,常提示为耳源性。
④乳突拍片或颞骨CT扫描,多有骨质破坏,如乙状窦骨板或鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。
(2)并发症种类的诊断:根据各种并发症的临床特点,配合必要的特殊检查,一般均可确诊。但若数种并发症同时或先后出现,症状体征错综复杂,故在病的特定阶段,难以确定究竟何种并发症为主要矛盾。另外,盲目滥用抗生素,对疾病产生了掩蔽作用,使临床表现变得不典型,失去了固有的规律性,也会增加诊断的困难。因此,应注意严密观察病情,根据需要进行眼底检查、颅脑CT扫描和MRI(磁共振)等特殊检查,对疾病的定性定位诊断具有重要价值。