核心提示:成年人患结核性脑膜炎如何治疗? 治疗成功关键在于早期诊断和有效抗结核药物的联合应用。 (一)支持疗法、昏迷病人鼻饲、必要时小量输血、注意水、电解质平衡。 (二)抗结核治疗:疗程……
治疗成功关键在于早期诊断和有效抗结核药物的联合应用。
(一)支持疗法、昏迷病人鼻饲、必要时小量输血、注意水、电解质平衡。
(二)抗结核治疗:疗程一般1-1年半。
1、初治方案:
3S(E)HRZ/9HR或3S(E)HRZ/15HR
INH:剂量成人8~12mg/kg/d,儿童15~25mg/kg/d
SM:剂量成人0.75~1.0/d,儿童20~30mg/kg/d(最大不超过1.0/d)
RFP:剂量成人0.45~0.6/d,儿童10~20mg/kg/d
PZA:剂量成人1.5~2.0/d,儿童30~40mg/kg/d
EMB:剂量成人0.75~1.0/d,儿童一般不用
注:儿童药物用量最大不超过成人量,幼儿慎用SM。
2、复治:化疗方案根据既往用药情况而定。
(三)鞘内注射:严重患者,慢性期患者或规治疗疗效不佳者可鞘内注射异烟肼及激素。
(四)肾上腺皮质激素应用:强的松:成人量60mg/日,小儿1~1.5mg/kg/日,分三次口服,2~3周减量,6~8周或症状消失CSF基本正常停药,或地塞米松0.1~0.25mg/kg/日,静滴。
(五)降低颅内压:
1、20%甘露醇成人250ml/次,儿童1~2g/kg/次,6~8小时1次。
2、速尿:成人20~40mg/次,儿童2mg/kg/次,静点,每日2~3次。
3、高渗葡萄糖:50%葡萄糖40~60ml,静脉推注,6~8小时1次。
4、脑积水者可行侧脑室引流。