核心提示:脑血栓发病前有什么症状?改如何治疗 分为三种类型: 一、急性型脑血栓 占大多数。一般无意识障碍和头痛及呕吐等颅内高压症状。神经系统损害症状多在数小时或1~3天内达高峰,以后不再发展,且由于侧枝……
分为三种类型:
一、急性型脑血栓 占大多数。一般无意识障碍和
头痛及呕吐等颅内高压症状。神经系统损害症状多在数小时或1~3天内达高峰,以后不再发展,且由于侧枝循环的建立及梗塞区周围水肿的消退,症状可逐渐减轻。
二、进展型脑血栓 少数经过缓慢,症状进展历时1~2周以上,由轻变重,直到出现对侧肢完全性偏瘫和意识障碍。临床经过类似颅内占位
性病变。
三、暴发型脑血栓 少数。症状出现快,多为颈内动脉、大脑中动脉或较大动脉主干急性血栓形成。由于大片
脑缺血水肿,引起对侧松驰性偏瘫,常伴有意识障碍或很快转昏迷。有时出现抽搐、呕吐或病灶侧脑氙形成,临床经过重,类似脑出血。
脑血栓的发病原因 脑血栓的发生不仅同
高血压、动肪硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上,老年人的血粘度越高,越容易发生
脑血栓。
血液在人体血管内流动,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢,血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来,久而久之,沉淀物越积越多,若再合并有
高血压、
动脉硬化等疾病,会导致
脑血栓形成。
脑血栓的症状及临床表现 脑血栓多见于50~60岁以上患有
动脉硬化的老年人,常伴有
高血压,
冠心病或
糖尿病,男性多于
女性,约25%者病前有短暂性胸缺血发作病史。部分可有头昏,
头痛等前症。常于睡眠愿中或安静休息欲态下发病。多数典型病例在1~3天内症状这高峰。
脑血栓患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。
多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经
麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
脑血栓的治疗 一、一般支持疗法 脑血栓急性期必须卧床休息,加强调养护理,给予低流量吸氧,每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意
呼吸道通畅,及时吸痰、翻身,防止吸人性肺炎
肺炎及褥疮,有发热及合并肺部感染者,应及早应用抗生素进行抗菌。
二、改善脑的血液循环 恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血液循环,增加脑血流量,促进侧校循环建立,以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方
丹参液、
川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。
脑血栓急性期有脑水肿症状,如
头痛、呕吐、意识障碍,不宜用扩血管药和扩容药。
三、防止脑水肿 大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等,均能产生严重的脑水肿,使颅内压升高而诱发脑缅,危及生命。所以对于
脑血栓急性期,提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。
四、抗凝疗法 抗凝疗法适用于高凝状态的患者,目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
五、溶血栓疗法 国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加人5%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,10天为一疗程。
六、物理疗法 目前国内针对
脑血栓形成急性期采取众多物理疗法,有高压氧舱治疗及颅脑超声波治疗。高压氧治疗是在闭合加压氧舱内进行的,吸氧时间总共90~l10分钟,每日1次,10次为一疗程。