中西医诊性晕厥的

气厥虚证，多平素体质虚弱，厥前有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒等诱因；血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之后；气厥、血厥实证，多形体壮实，而发作多与精神刺激有关；痰厥好发于恣食肥甘、体丰湿盛之人；食厥多发于暴食之后；酒厥发生于酗酒之后；暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现；寒厥多在冬季酷寒受冻时发病；色厥发生于纵欲无节；秽厥多因步入险恶之所，冒犯不正之气而发病；痛厥发生于跌打损伤或烧伤烫伤等剧烈疼痛之后；尿厥于夜间起床小便时发作，多见于男性。

1、晕厥与神昏  后者为持久而不易复苏的神志昏乱，醒后多有较重的原发病；而本病一般神识丧失较短暂。

5、辨并病  发作前有心悸、胸痛等症状并有心脏扩大、心脏杂音、心律失常、血压下降等体征，多是心系疾病所致之心厥；若见喘急欲脱，呼吸浅快，张口抬肩，鼻翼煽动，多是喘证急证出现；若出现呕吐频作，与少尿或无尿并现，多属并发癃闭；若见肤色紫绀，或见瘀斑，出血，痛有定处，或如针刺，多为并发瘀血证，这些并病均为厥脱危重难治的征兆。

晕厥乃阴阳失衡之故，但阴阳有偏盛偏衰之别。阴盛者常表现为阴厥即寒厥；阳盛者表现为阳厥即热厥。阴阳偏衰则表现为阴脱、阳脱或阴阳俱脱。阳脱以体温过低、大汗淋漓、气短、舌淡、脉微细为主；阴脱则表现为面色潮红，口渴不欲饮、舌光剥无苔、脉虚数。

虚者多表现为气虚血亏，证见面色苍白，汗出肢冷，气息低微。实者多表现为气滞、血瘀、痰阻，证见突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，两手握固，呼吸气粗，面赤唇紫，喉中痰鸣或身热谵妄等。

2、辨病位  厥病的发生与五脏均有关系。气厥实证多由七情内伤所致，病位主要在肝；血厥实证多由内伤杂病所致，病位主要在心和肝；气厥虚证的病位在脾、肺；血厥虚证的病位在心、脾、肝；痰厥、食厥、酒厥的病位在肺与脾胃；秽厥的病位在肺；痛厥的病位在肝；寒厥、暑厥的病位在心与肝；色厥的病位在肾；尿厥的病位在肾与膀胱。

1、辨病因  厥脱由于病因不同而分为气厥、血厥、痰厥、暑厥、寒厥、秽厥、痛厥、食厥、酒厥、色厥、尿厥等。

3、晕厥与痫证  后者之昏仆，虽然移时渐醒，但发则四肢抽搐，口眼相引，牙关紧闭，口吐白沫，既往有类似发作史。

4、晕厥与中风  中风以口眼涡斜，语言蹇涩，半身不遂，甚则突然昏仆、不省人事。而本证醒后则无后遗症。

4、辨病势  厥脱之轻重，当视其脉象、厥逆程度、气息变化、神志有无异常、尿之有无等而定。厥脱证分则为二，和则为一，厥轻脱重，厥证可突然转化为脱证；脱证重者，常兼有厥，危在旦夕。厥病轻者，或救治及时，气机复畅，阴阳调顺，则移时苏醒；若邪毒炽盛或失治误治，伤阴损阳，亦可转化为邪实而正虚，甚则邪闭气脱，阴阳离绝，一厥不醒。厥病属实者，易闭厥同现；属虚者易出现厥脱危候。

3、辨病性  厥病有寒热、虚实及阴阳之分。

厥之共同特点为手足肢冷，但有寒热之殊。热厥则并见发热、烦渴躁妄、胸腹灼热、尿赤便秘、便下腐臭、舌燥苔黄、脉数。寒厥则无热而畏寒，神情淡漠，身冷如冰，尿少或遗尿，下利清谷，面色晦暗，舌淡苔白，脉微欲绝。

晕厥的临床证候学特征为：1、神志异常：神昏、不省人事，其时较短；2、肌肤色泽与温觉改变：面色苍白或潮红或青紫或晦黯。3、多汗：轻者，气短自汗；重者，冷汗淋漓或汗出如珠。亡阳之汗，汗冷而味淡微粘，口不渴喜热饮；亡阴之汗，汗热而味咸，口渴喜冷饮。4、呼吸变化：气息微弱或气促息粗。5、脉象：脉细数或浮数而空或微细欲绝或不能触及。

应从病史、临床症状和体征入手来判断是否为晕厥，并与下列疾病相鉴别。

（2）晕厥之间的鉴别

（一）是否为晕厥

（二）中西医诊性晕厥的诊断和鉴别诊断思路

2、晕厥与眩晕  眩晕是头晕目眩，视物旋转不稳，甚则不能站立，但无神志不清。

首先要明确是否为晕厥，其次区分晕厥的不同类型，轻重缓急。

（1）晕厥与其他病变的鉴别：

临床特征为病人患有荨麻疹、伴心脏症状及心电图改变。患者往往表现为突然晕厥、心前区痛、心律失常，甚至休克。中西医诊性晕厥的临床可误诊为心绞痛、心肌梗塞、心肌炎等疾病。对抗过敏治疗疗效好，预后好。